作者SophiaH (Sophia)
看板Insurance
标题再请教第二实支
时间Tue Jan 10 13:24:34 2023
最近积极与保经讨论用台寿健康龙搭买HNRC,
做功课後发现HNRC的手术理赔费率比我已有的中寿OCH低好多, 例如 肾切除术
OCH的手术理赔费率 124%
HNRC的手术理赔费率就只有 24%
据保经告知「通常因为手术费用的限额比较低，所以大部分都会认列在医疗费用」,
但若依OCH手术赔率较高的前提下, 「其实应该是可以把手术限额列出明细，应该还可以多
申请中寿理赔」
综上 又不能申请两种版本的医疗帐单来申请理赔 (虽然 总花费数字不变),
请问这样 OCH + HNRC会是适合的双实支搭配吗 ?
谢谢
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1F：推 Answerme: 实际上还没有完美的实支商品，即使找的到某项某种手术赔01/10 14:05
2F：→ Answerme: 率跟OCH雷同，也可能又限制227手术才赔，主要取台寿HNRC 01/10 14:05
3F：→ Answerme: 门诊额度的强项补充旧实支的不足。 01/10 14:05
6F：→ max70937: 有点疑惑，手术费用百分比也是要乘以手术费额度，此限额01/10 14:42
7F：→ max70937: 内实支实付，两者额度也一样吗？OCH手术和HNRC额度有无 01/10 14:43
8F：→ max70937: 不同？01/10 14:43
9F：→ max70937: 以为要看百分比乘上手术额度最後的限额比较准确01/10 14:49
10F：→ SophiaH: 「手术费用百分比也是要乘以手术费额度」是没错啦, 但若01/10 16:12
11F：→ SophiaH: 如保经说的「通常因为手术费用的限额较低, 所以大部分都 01/10 16:12
12F：→ SophiaH: 会认列在医疗费用」, 那在手术赔率较高的中寿保单 , 对01/10 16:12
13F：→ SophiaH: 保户来说 因为费用都列在医疗杂费项目, 似乎就没完全发 01/10 16:12
14F：→ SophiaH: 挥到手术理赔效益01/10 16:12
15F：→ wayn2008: 因为两者手术比例定义不同 台寿最高100% 中寿最高500%01/10 16:14
16F：→ wayn2008: 建议用计画别的额度去计算手术额度再来比 不要比比例01/10 16:15
17F：推 red1986: 假设在额度内，实支的（手术费+杂费）理赔跟实际缴的费01/10 17:50
18F：→ red1986: 用差不多，那理赔名目归在手术费还是杂费有差？01/10 17:50
19F：→ engle: 手术比率不能这样直接对比啦01/10 22:49
20F：推 b19900127: 手术本身多的是健保给付，住院医疗自负额10%乃至於自费01/10 23:00
21F：→ b19900127: 耗材，都较归属为手术杂费，所以纠结在手术比例意义不01/10 23:00
22F：→ b19900127: 大，如果收据上手术0花费，比例再高也不会赔 01/10 23:00
23F：推 guinguin323: 已OCH20来算的话，手术是6万*124%约74400的额度内实01/10 23:36
24F：→ guinguin323: 支实付01/10 23:36
25F：推 guinguin323: 以HNRC三来算，手术费20万*24%约4万8内实支实付01/10 23:39
26F：推 guinguin323: 但如果实际没花这麽多，倍数再高也没用。01/10 23:41
27F：推 guinguin323: 另外OCH似乎没有清楚写出有理赔门诊手术和其杂费项01/10 23:43
28F：→ guinguin323: 目的合约内容喔。01/10 23:43
29F：→ SophiaH: 谢谢楼上的分析, 我疑惑的点就是万一将来遇到理赔是健保01/11 03:01
30F：→ SophiaH: 没给付的手术, 而OCH的手术赔率比HNRC高时, 若帐单上费01/11 03:01
31F：→ SophiaH: 用数字都列在医疗费 是否OCH的高手术赔率就派不上用场 ?01/11 03:01
32F：→ SophiaH: (尚未考虑到门诊手术部分, 以为通常门诊手术费用不太高 01/11 03:01
33F：→ SophiaH: )01/11 03:01
※ 编辑: SophiaH (1.200.78.189 台湾), 01/11/2023 03:13:10
34F：推 wusp88: 双实支大家建议台寿+全球就是因为全球的手术费是直接给限 01/11 07:58
35F：→ wusp88: 额非计算手术%术，以双实支互补不足的目的才是好搭配 01/11 07:58
36F：→ wusp88: 但以中寿来说，寻找门诊手术额度高的比较适合，目前就是台 01/11 08:01
37F：→ wusp88: 寿了，不要认为门诊手术花费少，这是目前及未来的医疗趋 01/11 08:01
38F：→ wusp88: 势，门诊手术只会越来越多 01/11 08:01
39F：→ red1986: 这次三商新住院C的理赔申请七万超过杂费额度，三商有拆 01/11 08:20
40F：→ red1986: 其他费用补进手术费里，收据上的手术金额只有5000，拆完 01/11 08:20
41F：→ red1986: 手术费赔24015（不确定是否通融）。我看明细完全对不出 01/11 08:20
42F：→ red1986: 哪些被归类手术，理赔金超出预期。同时有享健康B，额度 01/11 08:20
43F：→ red1986: 够手术费就照收据赔5000，其他由杂费理赔。 01/11 08:20
44F：推 pippen2002: 保险真的超复杂.... 01/11 10:36
45F：→ SophiaH: 也Google三商看看, 谢谢楼上分享 01/11 13:19
46F：→ SophiaH: 不是认为门诊手术花费少, 如另篇网友的脊椎手术, 终生医 01/11 13:27
47F：→ SophiaH: 疗只赔4万多, 也已缴完医疗, 但现在都不推荐终生医疗了, 01/11 13:27
48F：→ SophiaH: 只是看看能否降低未来真遇到理赔时 错愕的程度 01/11 13:27
50F：→ SophiaH: 可否请教这是什麽手术的理赔? 赔率385%似乎挺好 01/12 05:17
51F：→ runrunpig: 理想就是搭配远雄rm2，不过这种说法风向不正确没什麽人 01/12 06:47
52F：→ runrunpig: 会给这样的建议。这样补的话，单纯看条款也解决了och 01/12 06:47
53F：→ runrunpig: 门诊手术「可能」不赔的问题，非227门诊医疗行为就先 01/12 06:47
54F：→ runrunpig: 自己风险自留。这样有比较好吗？我自己是觉得好一点， 01/12 06:47
55F：→ runrunpig: 收据上有实际付到手术费的机率是低但不是没有，微创、 01/12 06:47
56F：→ runrunpig: 新型术式就有很高机率会产生这些费用，这种数万到数十 01/12 06:47
57F：→ runrunpig: 万的费用不赔、赔不够对比那些常见的处置如：缝合、拔 01/12 06:47
58F：→ runrunpig: 智齿、割大肠息肉、冷冻治疗，在风险规划上到底什麽重 01/12 06:47
59F：→ runrunpig: 要？多数业务担心的是「纠纷」，因为没赔客户就会靠北 01/12 06:47
60F：→ runrunpig: ，以前就有很多hnrb+xhr 的规划，就跟你目前要做的Och+ 01/12 06:47
61F：→ runrunpig: hnrc 一样都是同质商品的组合，未来理赔慢慢看吧，额 01/12 06:47
62F：→ runrunpig: 度铁定不够，然後又得补第三家实支了。 01/12 06:47
63F：→ red1986: RM2的费率太高了，虽多了日额跟慰问金，但缴不起的可能性 01/12 09:23
64F：→ red1986: 性大增，想续到最高年龄有难度。 01/12 09:24
65F：推 red1986: 会考虑选RJ1互补,RM2就不考虑，可惜侄子出生时投保RJ1要 01/12 09:37
66F：→ red1986: 满6岁。就选了RSL。 01/12 09:38
67F：→ red1986: 手术名称是舌骨上区清除术，保单上面没有，依健保点数换 01/12 09:44
68F：→ red1986: 算，医生证明只有写颈部良性瘤，我有交‘’自费跟健保费 01/12 09:44
69F：→ red1986: 用明细表’’，健保明细上面有列舌骨上区清除术费用。 01/12 09:44
70F：推 cheng1989: RSL很好耶! 是一般买较少才会赔少, 不然赔率还不错. 01/12 14:41
71F：→ red1986: 还持续在了解RSL比别款好的地方，目前有赔复杂性拔智齿。 01/13 13:51