作者t1234567 (TCM)
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标题[其他] 宏泰薰衣草不能只赔227手术!
时间Thu Dec 8 17:48:01 2022
宏泰人寿薰衣草在销售时的商品说明影片中,强调「条款第二条虽明确定义手术为227,
但在第11条针对医院有开放」,解释条款第11条的意思是「只要在医院,必要性的医疗行
为就赔!」并立刻举教案中的理赔案例「液态氮冷冻治疗(非227手术)在长庚医院门诊施
作可以理赔!」如今却改称「只理赔227手术」,拒绝保户非227手术的理赔申请。
高嘉瑜立委两次协助询问保险局,保险局回覆:「依宏泰人寿来函之说明,该公司并未否
认该教育训练影片,并就病毒疣液态氮冷冻治疗予以融通给付, 本会倘查有该公司未就
该项治疗融通理赔保户之具体事证,将督促公司履行承诺事项。」帮着宏泰人寿把不实销
售诉求「只要在医院,必要性的医疗行为就赔!」限缩为其随後所举的一个「病毒疣冷冻
治疗」案例!
教育训练中讲师一再强调「只要在医院,必要性的医疗行为就赔!」并未限定病毒疣冷冻
治疗,这只是随後举的一个「非227手术」理赔案例,只是在辅助说明前一秒所强调「只
要是在医院,必要性的医疗行为就赔!」
销售时说「只要在医院,必要性的医疗行为就赔!」销售後却对业务员与保户一律改口称
「只赔 227 手术」,拒绝所有非227手术的理赔,下面是影片关键内容逐字稿,请大家看
看当初的商品说明和今日的理赔情形,有一致吗?
影片:YouTube搜寻宏泰人寿主力商品介绍,网址:
https://youtu.be/OIEbJ5qZMro
23:13 讲师:「在我们的条款里面第二条有明确的定义,我们的手术理赔是依照健保局的
二部二章七(227)去赔,不管你在医院、诊所,可是我们在第 11 条针对你在医院的部分
我们有开放, 这部分先记得,等一下有一张 ppt 我再跟大家解释。」
30:24 讲师:「所以重点在医院、医师、及要求的医疗行为。...。所以客户他只要在医院
,你今天是必要性的医疗行为我们就赔。...但是这个有个但书,针对牙齿的手术全部批
注除外,除非意外造成的。」(牙齿手术非属 227 手术,所以此时特别强调牙齿除外,显
见已经跳脱 227。)
31:25 讲师举理赔案例:在长庚医院施行液态氮冷冻治疗属於处置(非 227 手术),可以理
赔。
32 分业务员提问:「有新的叫做飞秒,雷射手术,不是传统刀(非属 227 手术)」,讲师
回答: 「其实基本上以这个来定义,我刚才有提到,他如果是在医院医师必要性的医疗行
为,在限额里面花多少赔多少。...所以我刚才一直强调医院医师必要性的医疗行为。」
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1F:→ NASHISMAGIC: 加油 精神支持12/08 17:51
2F:推 Maninck: 只能说加油 拿这影片打机会不大 而且有点断章取义12/08 18:51
3F:→ jasonmoon: 赶快提告12/08 21:20
4F:推 mixiang: 不能太相信教育训练,一切还是要回归条款 12/08 22:41
5F:推 robinson: 加油 12/08 23:02
6F:→ sakis: 看条款怎麽写就怎麽赔,不喜欢就把薰衣草删除12/08 23:07
※ 编辑: t1234567 (36.236.170.191 台湾), 12/09/2022 05:31:16
※ 编辑: t1234567 (36.236.170.191 台湾), 12/09/2022 05:31:47
7F:→ zivking: 原来咏春大师没有律师牌12/09 07:29
8F:→ zivking: 找精算公司是当监定人角色?12/09 07:33
9F:推 ethel617: 一切依条款 12/09 10:42
10F:推 cheng1989: 你可以要求金管会重罚不肖行销的业者,但白纸黑字的条款 12/09 15:30
11F:→ cheng1989: 如果鼓吹不去遵守, 还签它干嘛? 12/09 15:31
12F:推 AlinChang: 印象中买预售屋广告也算合约要履行的一部分、保险不算?12/09 20:18
13F:推 cheng1989: 广告如果是建商自己印上去的当然可以去争取, 但这个PPT12/12 08:27
14F:→ cheng1989: 内容是保险公司的统一教程内容, 还是讲师个人教学内容?12/12 08:28
15F:推 awei181: 高嘉瑜立委两次向保险局函询该教育训练影片,保险局回覆12/13 11:55
16F:→ awei181: 中清楚说:「该公司并未否认该教育训练影片」。12/13 11:55
17F:→ awei181: 你说,那影片是宏泰对外的教学内容吗12/13 11:56
※ 编辑: t1234567 (120.116.7.27 台湾), 12/13/2022 13:34:18
18F:→ Robertxie: 保险局这群狗官 有跟牠们打过交道的人 怎麽还会抱持希 01/02 10:43
19F:→ Robertxie: 望?? 01/02 10:43