事情是这样 我上周因复视问题去看神经内科 医师安排我住院检查 住了三天健保病房 安排 MRI 与脊椎穿刺 还有一系列神经学检查 但最後没有确诊任何疾病 总共花费 4000 多 我保的是三商美邦的 享健康住院医疗健康保险附约计划D ------------------------------------------------------------ 享健康计划D 应该包含了以下四项 1. 病房超额 (膳食费 + 病房升级 + 额外护理费, 日额上限 $2000) 2. 住院医疗之实支实付 (所有由医院开立的费用) 3. 住院手术 4. 住院日额 $2000 在我本来的想法, 住院三天 享健康应该要给我 $2000 x 3天 = $6000 元 但保险员的说法是 1. 住院检查但没有确诊特定疾病 就不能出险 2. 在四项之中 会出险支出最高的一项 而其他三项就不能出险 所以我回去看条约 ------------------------------------------------------------- 第 九 条 【住院医疗费用保险金之给付】 被保险人因第七条之约定而以全民健康保险之保险对象身分住院诊疗时， 本公司按被保险人住院期间内所发生，且依全民健康保险规定其保险对象 应自行负担及不属全民健康保险给付范围之下列各项费用核付 ------------------------------------------------------------- 住院诊疗 这四个字 难道不应该是 住院诊察 or 住院医疗 吗? 为何住院诊察不可出险? --------------------------------------------------------------- 另外一个小问题 我看了条约半天 享健康好像还可以出险 意外住院 费用? 这保险有这麽好? --------------------------------------------------------------- 诚心请教 我真的好疑惑... -- 祭颂后灵的骑士道与白主教稳守黄金乡 边境兵躁动自高自大妄入堡垒 黑主教冷静人格分裂 笼城王与双子战塔一筹莫展 掌握无限的魔女唤醒躺下的灵魂 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 125.230.67.103 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Insurance/M.1628264041.A.939.html ※ 编辑: gsuper (125.230.67.103 台湾), 08/06/2021 23:34:12 第 七 条 【保险范围】 被保险人於本附约有效期间内因第二条约定之疾病或伤害住院诊疗时， 本公司依本附约约定给付保险金。 ---------------------- OK 我理解了两件事 1. 确实需要疾病或伤害确诊才可以出险 2. 享健康有包含伤害(意外) 请问这样理解正确吗? ※ 编辑: gsuper (125.230.67.103 台湾), 08/06/2021 23:40:40 保险员是跟我说 住院检查但没有确诊 不管哪一家保险 游戏规则都一样 就是不赔 ※ 编辑: gsuper (125.230.67.103 台湾), 08/06/2021 23:44:08 ok, 所以住院实支实付 同时包含意外和医疗 这点是常态 理解 ※ 编辑: gsuper (125.230.67.103 台湾), 08/06/2021 23:45:24