作者chrisstar (他强由他强，清风拂山岗)
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标题[理赔] 请务必慎选保险公司
时间Tue Nov 17 00:48:14 2020
医疗险是个好东西 保险公司？不见得是...
(保险理赔实务感想 文长慎入)
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个人保险观念还算不差
先後投保三家实支实付医疗险
连同公司团保一共四家
A (1995年投保)
B (2005年投保)
C (2017年投保)
D (公司团保)
2018年开刀住院五天(第一次手术)
A- 未调病历 约两周内理赔
C- 调阅病历 约两个月後理赔
D- 调阅病历 约两个月後理赔
至於B呢？送件後理赔人员就致电我
先是质疑我开刀的必要性
又认为我自费医疗动机可议
我当下就说 欢迎去调病历问医生
若拒赔我会据理力争
後来B硬是拖了两个多月才理赔下来
2020年开刀住院三天(第二次手术)
这次是2018第一次手术的延续
医师也在诊断证明上写得非常清楚
A- 未调病历 约一周理赔
C- 未调病历 约两周理赔
E- 未调病历 约一周理赔 (注:公司换约 团保公司由D变E)
至於B呢？理赔人员又找上我了
这次要我主动提供病历
奇怪！调病历不是保险公司的权利吗
怎麽变成保户义务呢？
在我坚持请公司自行联系医院调病历之後
理赔人员接着质疑我手术的必要性
认为这和第一次手术没有相关
请我解释开第二次刀的理由
我说 这些问题你们应该问医生
才能得到最专业的答覆啊
到底问我要做什麽呢
我实在耐不住性子 直接告诉她
小姐，我投保的四张医疗险
有三间都理赔下来了
就剩贵公司至今未理赔
我讲的是真是假 欢迎去查证
但你们该付的延迟利息 我会争取到底
对方似乎有点惊讶地说
真的吗? 那我们调阅资料跟长官确认後
再跟您做进一步回覆喔，谢谢您
结果挂完电话三小时後
手机通知有金额入帐
就是B公司的理赔金下来了
B是我出社会後
第一张用自己赚的钱
投保的终身医疗+实支实付
缴了15年的保单
第一次第二次的理赔经验都好差
要不是有其他四家同时做对照
我还真不知道理赔效率跟态度能差这麽多
(补充)
B公司第一次理赔後 寄了明细到我的通讯地
但我已经搬家 所以没收到信函
於是主动打给0800客服 麻烦能否重寄给我
服:您不方便回通讯地拿吗?
我:我搬家了 能寄到新地址给我吗?
服:这重要文件我只能补寄到户籍地
我:户籍在高雄 我现居台北 还是我去你们柜台申请?
服:您不方便回旧家拿是吗?
我:屋主已经换人 我不认识他 而且旧家离我现居很远
要不然可否寄电子档到我EMAIL就好?
服:您还是无法回一趟旧家拿吗?
客服一再跳针 我整个气到爆炸 飙骂他一顿
後来他答应补寄到我户籍地
那一开始坚持要我回旧家拿到底哪里有事?
从理赔到客服 B公司真令我叹为观止
要不是剩5年主约就满期 真的很不想再续约!!
这次学到的教训是 保障内容固然重要
但保险公司理赔效率跟态度都要考量进去
以免理赔受一肚子鸟气!!
最後 我公开称赞A就是三商美邦 E是国泰人寿
这两家完全没调病历就理赔
尤其我第一次团保理赔是找D 第二次公司换约才找E
照理说国泰有权调阅我第一次的病历再审酌理赔
我本来以为国泰不会赔我 没想到不罗嗦 大心!!
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1F：嘘 secret1021: 赞 留言 分享11/17 00:54
2F：推 sorawang: 比较想知道B是哪家XDD11/17 01:23
3F：→ LooKMeUUU: 我猜是中寿11/17 03:24
对 就是中国人寿
4F：推 kissu5566: 比较想知道B+1私讯给也好（跪11/17 07:40
5F：推 chino91: 猜B是远雄11/17 07:42
6F：推 AirSpiral: 小知识：变更居住地，需要主动跟保险公司说明唷11/17 08:15
7F：→ AirSpiral: 这个部分，B公司客服处理的的确是没那麽乾脆，但更前端11/17 08:15
8F：→ AirSpiral: 动作如果有做好，这个不愉快是不会发生的~11/17 08:15
9F：推 anikiboy: 我也知道B是哪家...可私讯吗?11/17 08:46
10F：→ runrunpig: 好像没看到什麽实务分享呢，比较偏向抱怨文。个人认知11/17 08:46
11F：→ runrunpig: 应该要有手术/住院原因，保险公司刁难的点是有，但是11/17 08:46
12F：→ runrunpig: 还是不清楚缘由，这样其他人也能提醒注意事项，後续保11/17 08:46
13F：→ runrunpig: 险公司又愿意赔的原因为何？关键点提出来才能让这篇文11/17 08:46
14F：→ runrunpig: 章变得有价值，让更多人知道理赔的应注意事项。购买的11/17 08:46
15F：→ runrunpig: 时间是真的很久了，可以明白心情，遇到这种事也是辛苦11/17 08:46
16F：→ runrunpig: 了～11/17 08:46
17F：→ mingzong: 投保的商品条款未知，做何种手术未知11/17 09:11
18F：→ mingzong: 若要慎选，不要用ABC，不然大家怎麽慎选XD11/17 09:12
19F：推 nlevta: 本篇是检讨保险公司的理赔态度，原po手术/住院原因都一样11/17 09:22
20F：→ nlevta: ，怎麽B家就问题一堆，最後还不是照赔，刁难保户是想唬弄11/17 09:22
21F：→ nlevta: 保户可以不用赔吗？如果保户急需这笔钱，还被刁难，不如一11/17 09:22
22F：→ nlevta: 开始就买别家 11/17 09:22
23F：推 scott2009: 调病例是保险人的事情，延迟利息要回来11/17 09:33
24F：→ nlevta: 实支实付/医疗险的理赔情况大同小异，不然其他家不会调完11/17 09:34
25F：→ nlevta: 病历钱就下来了，倒是市场上有如此特别，可以一再质疑保11/17 09:34
26F：→ nlevta: 户手术必要性的医疗险商品/保单条款（保障内容）吗？如果11/17 09:34
27F：→ nlevta: 有的话请告知，还是拒买好了，免得理赔一肚子气11/17 09:34
28F：→ kuwwan: 可是板上的都不推三x的欸11/17 09:38
三商是我妈帮我买的，商品本身不优没错，但理赔效率我给他肯定，再好的商品赔不下来
也是枉然
29F：推 vitoli410013: 不推三商是商品面，这篇在讲理赔面11/17 09:46
30F：嘘 REAW: 不觉得客服的处理有什麽问题，不然你不会先变更地址哦，真奇11/17 09:47
我知道改地址要契变，但我说本人去柜台申请，这还不行？是有这规定吗？
31F：→ REAW: 怪11/17 09:47
32F：嘘 darkkai: 红明显，若原po说的是事实，那公布保险公司出来没差吧！11/17 09:55
好 就是中国人寿
33F：→ darkkai: 只说ABC公司，感觉就是单纯想抱怨11/17 09:56
※ 编辑: chrisstar (49.216.66.184 台湾), 11/17/2020 10:13:35
※ 编辑: chrisstar (49.216.66.184 台湾), 11/17/2020 10:14:38
※ 编辑: chrisstar (49.216.66.184 台湾), 11/17/2020 10:17:56
34F：→ wayn2008: 三商现在没有不推呀~~实支在同类型不错(国泰改烂了) 11/17 10:27
35F：→ wayn2008: 有两个一年期癌症一次金跟重大伤病 比常见的大间好多了 11/17 10:28
36F：推 AirSpiral: 三商前阵子出了一些定期的商品，内容还行 11/17 10:38
37F：→ AirSpiral: 板上比较没人推，是因为保经代通路没有办法代理，加上 11/17 10:38
38F：→ AirSpiral: 他的实支缺点跟大间公司几乎一样 11/17 10:38
39F：→ AirSpiral: 如果要买单牛肉面的人情保，起码能找出还ok的商品 11/17 10:40
40F：→ chrisstar: 对 三商实支普通 但当年投保的终身还本预定利率是7.5% 11/17 10:41
41F：→ chrisstar: ，觉得很棒 11/17 10:41
42F：推 AirSpiral: 很早期买的保单几乎都不错，恭喜 11/17 10:47
43F：→ ken1990: 三商只是现在的实支不怎样，3年前享健康那张算神了 11/17 11:18
44F：推 nlevta: 三商臭掉是几年前一则意外险拒赔的新闻，当时闹到五月天 11/17 11:20
45F：→ nlevta: 推掉代言，现在大概不敢乱拒赔（刁难）了11/17 11:20
46F：推 cheng1989: 我反而看到保险员的重要性。这种鸟事丢给他们去帮你吵 11/17 11:43
47F：→ cheng1989: 就好了，之前理赔争议也是保险员帮我去向理赔争取的 11/17 11:44
48F：→ yzdpatds: 想确认一下，楼上的意思是，如是会吵会争取的业务，原PO11/17 12:07
49F：→ yzdpatds: 的B公司的部份就不会是这样的经验结果吗？我先说我的看 11/17 12:08
50F：→ yzdpatds: 法好了，我认为不会差多少。因为重点是B公司听到别家有 11/17 12:08
51F：→ yzdpatds: 赔没赔，不是业务会不会吵。11/17 12:08
52F：→ yzdpatds: B公司的处理路数是这样时，业务再凶猛，也没用，批不批 11/17 12:17
53F：→ yzdpatds: 出来理赔还是在理赔部的结论。11/17 12:17
54F：→ yzdpatds: 和步调。11/17 12:19
55F：推 scott2009: 三商还有标靶药要求两天内打完的，现在不知道改善没11/17 15:14
56F：推 scott2009: 不要期待业务员跟你一起向公司丢石头，无期待可能性 11/17 15:16
57F：推 AirSpiral: 论分散规划的重要性？ 11/17 16:27
58F：→ AirSpiral: 某家不赔，还可以用别家已经赔了来当作争取理赔的依据 11/17 16:27
听说保险公司会参酌别家理赔做当依据，看来是真的
59F：→ hamuguava: 同样的故事常看到不同版本啊，只能说您自身有去了解值 11/18 00:09
60F：→ hamuguava: 得效仿，遇到的理赔人员也会有差 11/18 00:09
61F：推 heater2000: 真的有保险公司很多毛，我想问全球人寿会不会也这样 11/18 07:30
62F：推 fangdale: 我比较好奇你的业务员呢？怎麽没有协助？ 11/18 09:31
业务员换一轮了，完全不认识
63F：推 IgnoreSwing: 推 11/18 10:17
64F：推 darkkai: 有诚意，推回来！ 11/18 10:48
65F：推 cheng1989: 保费都缴了, 把保险员晾着当人形立牌对保户不会比较好 11/18 14:53
66F：→ cheng1989: 至少我是自己去办理赔,有争议时怎麽争取都没用,反而保 11/18 14:53
67F：→ cheng1989: 险员一去讲就立马奏效.我也不认为保险员讲得比我好,但11/18 14:55
68F：→ cheng1989: 不同的理赔员该如何沟通, 人家就是比我懂眉角. 11/18 14:57
69F：推 scott2009: 可是我就是一万主约加实支，不好意思再麻烦保险员了 11/18 14:57
70F：→ scott2009: 可能比较幸运，到现在办过几个家人的出险两至三天理赔11/18 14:59
71F：→ scott2009: 就下来了 11/18 15:00
72F：→ b19900127: 蛮看人的，我帮小孩投中国，虽然中国的商品不怎样，不 11/18 15:47
73F：→ b19900127: 过到目前为止理赔都顺利11/18 15:47
※ 编辑: chrisstar (49.216.221.32 台湾), 11/18/2020 20:55:53
74F：推 quaketw: 感谢分享 11/19 22:38
75F：嘘 aq2272353712: 2个月大惊小怪，新光拖半年好吗？ 11/20 12:49
76F：推 spp782002: 所以楼上是要比烂？虽然烂但还不够烂这样？ 11/22 13:33
77F：推 perrid: 印象中三商保险员效率满好的，服务态度都不错，而且理赔速 11/24 13:42
78F：→ perrid: 度也很快是真的 11/24 13:42
79F：推 yune5273: 所以b到底是哪家呢 12/07 20:31
80F：推 lianpig5566: 不是都说是中国人寿了？ 12/30 00:06