作者fragment1007 (富莱格门)
看板Insurance
标题[理赔] 三商享健康理赔问题
时间Sat Jan 5 11:38:22 2019
想请问版上大大
12/9住院 12/10手术
收据如下
https://imgur.com/a/Yj7fdpN
https://imgur.com/a/p1KX5UD
由於12/21公司通知受理
至今没有消息 刚刚打去客服询问
客服表示1/4已经完成理赔
将於1/7拨款项$45XXX
客服表示分别是7000病房费+住院费用3XXXX
请问有人知道这个金额是怎麽来的吗???
这样赔的金额是正确的吗????
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 180.218.6.73
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Insurance/M.1546659505.A.7AF.html
1F：→ fragment1007: 享健康SHSR C计画 01/05 11:42
2F：→ withcloud: 原招揽业务回答了吗？ 01/05 11:56
原招揽业务回答得很保守,说周一会打去理赔科
理赔科逐一项目解释为何理赔这个金额
但我看完条款怎麽算都不对啊....
※ 编辑: fragment1007 (180.218.6.73), 01/05/2019 12:19:57
3F：→ LooKMeUUU: 请业务给你理赔明细。 01/05 12:28
4F：→ eechaway: 请问是住院几天啊？ 01/05 13:18
4天 两天双人病房 两天单人病房分别自费补4000 6000
5F：→ eechaway: 还有手术名称是什麽呢？ 01/05 13:24
鼻中膈造影手术双侧 下鼻甲电烧 扁桃腺摘除 舌根减积 悬壅软颚整型
6F：→ eechaway: 看起来有急诊、单人房、双人房 01/05 13:29
7F：推 hank0624: 这应该很好赔的... 01/05 14:21
8F：推 awei181: 应该是理赔人员计算（看）错了，若是对方认知差距，那就 01/05 14:25
9F：→ awei181: 准备申诉，很简单，直接打0800客服电话进线 01/05 14:26
10F：推 c79319: 是买几单位？说不定是赔到理赔上限了 01/05 16:04
11F：→ c79319: 喔看到了 第一个推文就是 01/05 16:05
※ 编辑: fragment1007 (180.218.6.73), 01/05/2019 16:07:23
12F：推 awei181: 看这理赔金额，应该是手术费用没有核算，是否为手术章内 01/05 17:57
13F：→ awei181: 手术，若不是就得与保险公司沟通协议，不成就申诉吧 01/05 17:58
14F：推 awei181: 三商目前核算金额应是病房费1500*5天=7500 住院杂费30450 01/05 18:04
15F：→ awei181: +1221+170+1100+4988=37929 相加应是客服告知你的金额 01/05 18:05
16F：→ dante999: 补手术自费同意书吧！ 01/05 19:43
17F：→ mcintyre: 目前印象中只有新光於条款有约定手术纪录单等文件，其余 01/06 20:02
18F：→ mcintyre: 应该没有，而林口长庚收据上的项目其实很清楚了 01/06 20:02
19F：→ mcintyre: 另外建议补上理赔明细表资料，上面应该会说明其他没有理 01/06 20:03
20F：→ mcintyre: 赔的原因为何 01/06 20:04
21F：推 ikeane: 请问原po能分享後续处理状况吗？因为自己也是保享健康，想 01/07 20:57
22F：→ ikeane: 知道是怎麽了，感谢 01/07 20:57
这边跟大家更新说明一下情况 原因是收据中的"手术费用65000"
三商这边提出疑虑 由於手术项目皆是健保给付的项目
所以三商这边疑问65000是怎麽来的? 要求我向主治医师索取
手术费用相关明细 大家有相关的经验吗??
因为我问了医院的工作人员 他们是说每一个医生每一种手术收取的
手术费用都不同
※ 编辑: fragment1007 (180.218.6.73), 01/08/2019 11:54:45
23F：→ mcintyre: 申请费用明细表吧 01/09 12:40