一、性别：男 二、年龄：38 三、职业/工作内容：电子业/封测设备工程师 四、保障需求：意外 医疗 五、保费预算： 六、健康告知： （下列事项亦会於要保书询问，参考作答即可，如认为自有体况涉及隐私，可不填） （按保险法第64条，隐匿/不实告知，可能会被保险公司解约：http://0rz.tw/8IOpS） (1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？ (2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？ (3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？ (4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答） (5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？ (心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病) 101年有肝脏血管瘤 进行肝切除手术 後续无再复发 (6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？ (胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病) (7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？ (8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28 （儿童）生长曲线百分位 是否不在下列范围：3%以上 七、常用交通工具：汽车 八、预计规划： （请主动表达需求，勿让他人创造你的需求） （请按照重要程度分列，若预算不足，顺序後面的险种优先汰除） （EX.寿险/癌症险优先，意外险/医疗险其次） 九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填於此区域） 保险公司： 购买时间： 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 _____________________________________________________________________________ 十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种） 保险公司： 商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费 远雄人寿超好心C型失能照护终生健康保险 MB2 10000 20年 7450 远雄人寿新温馨终身医疗健康保险附约(103) HJ4 1000 20年 11600 远雄人寿新癌症终身健康保险附约(99) HG4 1单位 20年 5376 远雄人寿一年定期癌症健康保险附约 XCD 2单位 1年期 926 远雄人寿真安心医疗保险附约(103) RSL 2计画 1年期 5900 远雄人寿保安心B型重大伤病一年定期健康保险附约 RK1 50万 1年期 2660 远雄人寿豁免保险费附约 HA3 33912 20年 3727 全球人寿安养久久终身健康保险(C型) LDC 10000 20年 5250 全球人寿医疗费用健康保险附约 XHR 计画5 至80岁 3466 _____________________________________________________________________________ 总额 : 46335 5年前生过病开刀 检查是肝脏良性血管瘤 右肝已切除 现在想为自己保份保单 想见检这张单子是否有要修改的地方 --

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