作者comteken (啥?)
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标题[讨论] 大肠镜息肉切除与检康检查相关问题
时间Thu Jun 14 18:17:25 2018
小弟目前在寻觅健诊中心及其项目，发现网路上资料众说纷纭
想说到保险版看看大家有没有过相同经验或是见解
以下理赔以 远雄RJ1 全球XHR 当范本的话
A. 在甲健诊中心自费 25000，包含无痛大肠镜，并切除息肉。
这样是可以拿到理赔的吗？是能够包含麻醉费吗？
B. 在甲健诊中心自费 25000，包含无痛大肠镜，发现息肉，但只有做切片检查。
转诊到乙医院，做无痛大肠镜，自费8000，切除息肉。
这样是可以拿到理赔的吗？是能够包含麻醉费吗？健诊的部分也能够理赔吗？
C. 切除息肉的部分，诊断书应该怎麽写呢? 大肠镜息肉切除术/大肠息肉切除术 不同的写法会影响理赔吗？
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※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 18:21:42
1F：→ vivi830505: RJ1是2-2-7里面写是手术才赔ㄅ06/14 18:30
2F：→ vivi830505: 写处置不赔06/14 18:31
3F：嘘 vivi830505: 另外诊断书怎麽写不是你应该教医生的06/14 18:33
想问的是，在医疗上这两个有什麽差异性吗？也有好几篇文章再讨论这个问题，
再者医生也不一定了解各家保险及金额吧？
4F：推 flaneurbk: 不会赔，割瘜肉是算处置，而且割大肠瘜肉也没什麽自付06/14 18:36
5F：→ flaneurbk: 额吧，健保都买单了06/14 18:36
想问的是，麻醉费是需要自费的，那可以算在门诊手术杂费里面吗？不过看来如果是处置的
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 18:56:00
6F：嘘 vivi830505: 医生为何要了解保险金额跟内容？ 他的专业在医疗不是06/14 19:05
7F：→ vivi830505: 保险！06/14 19:05
所以我才应该要了解保单内容，建议医生诊断书怎麽开，不是吗？你的逻辑是？
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 19:36:48
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 19:37:51
8F：推 mimi1010: 大肠镜息肉切除术是2-2-6处置，因此RJ1无论你怎麽开诊断 06/14 19:56
9F：→ mimi1010: 书都不赔(麻醉什麽都不会)。只有全球XHR能赔了!06/14 19:57
10F：→ mimi1010: A.不赔(不是医院的治疗)B.麻醉费会赔，健诊费不会C.都行 06/14 20:01
感谢回答，了解了
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:07:29
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:08:59
11F：嘘 vivi830505: 医生有他的专业，你凭什麽要求医生怎麽开诊断证明书？06/14 20:43
12F：→ vivi830505: 我才要问你的逻辑是什麽吧06/14 20:43
同一个部位的手术，本来就能包含各种手术名称，
光是内视镜手术和各个部位的内视镜手术，都有不同金额，
如果有请假需求，诊断书内也可以包含建议休息天数
医生本来就会依病患需求开诊断书、医嘱，
你见识少就别出来丢人了
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 20:56:17
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 21:02:20
※ 编辑: comteken (111.71.87.60), 06/14/2018 21:06:13
随便丢一篇新闻就要上来嘴人喔？
我的诉求是伪造文书吗？
我的问题是两者是否在医疗上没有差别?还有其理赔倍数是否相同
要求医师填上较高倍数的项目本来是没有问题的，
当然你也可以填多项，但保险理赔还是会选高倍数的理赔。
你以为一张诊断书是能写多少东西吗？
保险公司有疑虑自己会去调病历，诊断书只是方便大家作业而已，
当然是在没有伪造文书的状况下(耳朵开刀变成脑部开刀，先天的改成後天的)
不过跟你解释这麽多也没用吧，你也只是为了嘴而嘴，
有实务经验的人或是业务/保经应该不会说这种傻话
14F：嘘 meteor1109: 第一次看到教医师开诊断书，你可以拿保单条款给医生让 06/14 21:58
15F：→ meteor1109: 他判断，但绝对不是你教他！小心被医生加上患者要求这 06/14 21:58
16F：→ meteor1109: 种字眼 06/14 21:58
你有实务经验再来谈吧，呵呵，
你可以拿一本20多页的条款去找医生，
看哪个医生会帮你看完，再帮你判断要怎麽写，
蛮幽默的
17F：推 opie: 请问如果我到台大健康管理中心做大肠的麻醉,麻醉费XHR会赔吗 06/14 22:05
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:56:00
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:57:42
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 10:58:03
18F：嘘 vivi830505: 你有实务经验、常识还要来问这种问题吗？ 06/15 11:56
19F：→ vivi830505: XHR是旧条款 第一个赔，第二个赔8000，第三写哪个对病 06/15 11:57
20F：→ vivi830505: 人跟医生都差不多 06/15 11:57
21F：→ vivi830505: RJ1 2-2-7才会赔 所以前面两个问题都不赔 详细情况你 06/15 11:58
22F：→ vivi830505: 可以看远雄理赔刊物 06/15 11:58
23F：→ vivi830505: 经手的诊断证明书比你去看的医生还多啦 在那边乱小 06/15 11:59
24F：→ vivi830505: 而且说真的你保险怎麽赔到底乾医生屁事啊讲那麽多你 06/15 11:59
25F：→ vivi830505: 还是不懂医生的专业不是保险吗 06/15 11:59
我有没有保险，保险赔多少会跟医生没有关系?
你真的是越回越颗颗欸
我一个内视镜，保险可以理赔十万和三十万，
就可以选择要不要做达文西，自费材料要不要用到最好，
一个手术几十万，你说医生不需要知道我保险怎麽赔?
我的实务经验和我想要买的保单，不一样，不能问问题？
就是看你没有拿过诊断书，还在这里乱喷，看了不爽啊
医生自己都会问，诊断书要怎麽开，可以怎麽开了，
你自己都说医生的专业不是保险，那我建议他怎麽开，要不要照写也是他的判断。
看你在那边贴新闻连结就知道你根本没经验了，
更何况还贴一篇没打到脸的新闻。
诊断书本来就是拿来请领保险、请假用，
我当然要告诉医师我的需求，我要请假，要有建议修养天数，
我要理赔，要有手术病名。如果有多种病名，帮我写上理赔倍数高的病名。
小朋友，在网路上随便翻几篇新闻就要上来乱喷啊？
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 13:04:47
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 13:05:29
26F：嘘 vivi830505: 好啦 我在八卦版有问卦 你可以去看下面留言的医生怎 06/15 13:34
27F：→ vivi830505: 麽说 实务上我也问过医生朋友了 06/15 13:34
喔，喷人之前也不会查证，随便丢篇新闻连结，
发现新闻连结没打到脸，就去八卦版问卦带风向? 说我是想要理赔 25000？
你是想给我看这个？
要带风向怎麽不敢把原文连结也贴过去？
28F：嘘 vivi830505: 我不觉得什麽东西都要拿理赔倍数高来说嘴，而且你这 06/15 13:39
29F：→ vivi830505: 样的行为会让其他人都得跟着你的风险走 06/15 13:39
你保险不拿理赔倍数高的，要拿低的？
你在跟我开玩笑？
30F：→ vivi830505: 再来我们说大肠瘜肉 你提达文西手术是怎样，有种你就 06/15 13:40
31F：→ vivi830505: 用达文西去做大肠瘜肉切除啊XDDDDD 06/15 13:40
哇，这个更扯，你跟我说医生不用管保险，
我一个举例内视镜手术，你又转移话题欸，
那你还是觉得医生不用管我的保险吗^_^?
32F：→ meteor1109: 我觉得你更幽默，实务经验不是拿来说嘴的王牌，大家只 06/15 13:56
33F：→ meteor1109: 是要提醒你，因为最後写的人是医生不是你 06/15 13:56
我说的幽默是：你拿二十几页的条款请医生看？他再帮你判断要开哪一条
你觉得有可能？
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:08:24
36F：→ vivi830505: 最开始的功能根本不是要拿来理赔用的 06/15 14:05
最开始的功能？已经不懂你在乱战什麽了，
那你就告诉我现在理赔需不需要附上诊断书就好？
你怎麽不说电脑最开始的功能也不是让你拿来讨拍引战用的。颗颗
我就拿你传来的连结打你脸
https://imgur.com/Tl6l4dx
试问：医师如何得知病人之保险病名
A: 由病患告知，并建议医师，医师判断无误後开立该病名之诊断书。
B: 医师不需要管你的保险，诊断书想怎麽写就怎麽写。甚至可以不开诊断书给你。
37F：→ vivi830505: 就是有你这样自以为是指导医生的人 医病关系才会下滑 06/15 14:06
38F：→ vivi830505: ，根本恶性循环 06/15 14:06
39F：→ vivi830505: 病人：医生不帮我写这样我就告医生ㄛ 06/15 14:06
又要引战？
看，就是有你这种键盘酸民，PTT才会这麽乱?
40F：嘘 vivi830505: 医生应该秉持他的专业 干嘛要管你怎麽开 开高了被健保 06/15 14:09
41F：→ vivi830505: 局砍更干w 06/15 14:09
42F：嘘 vivi830505: 保险是分散风险 不是拿来赚钱的 06/15 14:12
43F：→ vivi830505: 你做的这些事都是拿其他人开玩笑 自私 06/15 14:13
你做的事只是引战讨拍，才是自私吧！
医生病患本来就该沟通，更何况开立诊断书，本来就有不同使用情境，
我今天只是问两种病名在实务上的区别？及其理赔倍数是否一样
你又可以脑补成我要凹保险、凹医生？
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:24:55
44F：嘘 vivi830505: 我放弃感化你了QQ 这麽自私的人会选择性听自己想听到 06/15 14:15
45F：→ vivi830505: 的 06/15 14:15
自己功课做不够，去网路上看多少人因为诊断书差几个字，
明明就是一样的手术，理赔金额却大不同。
你还是乖乖去八卦版问卦带风向讨拍吧
※ 编辑: comteken (220.134.164.200), 06/15/2018 14:27:39
47F：→ Miaol: 简单说明，现在认定标准，息肉必须大於1公分且有照片证明 06/15 20:26
48F：→ Miaol: 才算手术。小於1公分的就只能算处置啦 06/15 20:26
49F：→ sorry70104: 227故事书多一页 06/16 15:52