作者wingofme (清冷)
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标题[理赔] 远雄孕妇非自愿剖腹产理赔很糟糕
时间Sat Dec 2 00:40:16 2017
保单:
远雄新温馨终身医疗健康保险20年期HJ2
远雄真安心医疗保险附约RSJ
我老婆最近接受非自愿剖腹产 ，远雄关於实支实付自费金额方面(小於六万)
随便大笔一挥，全部不理赔，与保单内容给付范围不合
是否不合理，之前爬文关於自费医材方面理应理赔
理赔人员十分刁难
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1F：推 liuchengdar: 七月太太也是非自愿剖腹，全球有理赔（当年投保还是12/02 00:47
2F：→ liuchengdar: 国华时代）12/02 00:47
3F：→ joy: 。非自愿剖腹之原因?12/02 00:47
4F：→ joy: 或着拒赔原因是甚麽12/02 00:48
5F：推 wiggyc: 可以再说明详细一点吗？如果属实，就不保远雄的了。12/02 00:49
6F：→ wiggyc: 非自愿剖腹的医生证明怎麽开?12/02 00:50
7F：→ wingofme: 理赔部门说，收据写自费药剂费卫材费不属医疗行为12/02 00:52
8F：→ wingofme: 所以不理赔12/02 00:52
9F：→ wingofme: 我本身是个医师，自费长效型子宫收缩剂，居然不属医疗12/02 00:53
10F：→ wingofme: 我也是笑了,准备跟他们告到底12/02 00:53
11F：→ wingofme: 劝各位要保远雄的请三思，老板交保要省钱吗12/02 00:54
12F：→ wingofme: 拒赔函写特殊医药材费跟药剂费非属医疗费用，不理赔 12/02 00:57
13F：推 approach: 真的假的，不保了，药卫材不算医疗行为，难道是用身体12/02 01:19
14F：→ approach: 健康吗12/02 01:19
15F：推 quaetone: 诊断证明书上非自愿剖腹的原因??12/02 01:30
16F：→ wingofme: 只有自费不理赔，原因是产程迟滞，这有理赔12/02 01:44
17F：推 aeric15: 可看拒赔的文件吗？如果是这样就不能当主力商品了12/02 01:51
18F：推 liuchengdar: 弱弱地问「自费药剂费卫材费」一般在实支实付中算「12/02 02:30
19F：→ liuchengdar: 杂费」吗？12/02 02:30
20F：→ xeuxiep: 子宫收缩剂要赔且可以处理，卫生材料不赔合理， 可再提12/02 06:59
21F：→ xeuxiep: 供项目明细以利判断12/02 06:59
22F：→ wingofme: 我问其他朋友的保险公司，自费卫材也是理赔，例如自费 12/02 07:04
23F：→ wingofme: 骨科钢板12/02 07:04
24F：推 ayuchi: 买保险，就是买理赔。这样真的令人担心。12/02 07:13
25F：→ xeuxiep: 钢板氏手术材料，当然要赔，卫材指的是卫生材料，如毛巾12/02 07:17
26F：→ xeuxiep: 纸尿裤、束腹带等12/02 07:17
27F：→ wingofme: 毛巾尿布这些私人物品卫材不都是自备？12/02 09:22
28F：→ mazda60921: 可以请原po一下不赔文件吗？我是业务，刚帮客户处理12/02 10:01
29F：→ mazda60921: 完破腹产的理赔，远雄的也是都是赔阿！12/02 10:01
可以私讯大大你吗？ 关於理赔
30F：→ st413133: 坐等细节，否则都是空谈12/02 10:13
31F：推 chenyuan: 请问不理赔的收据有哪些？可以了解详细吗12/02 12:12
32F：→ hank0624: 要看收据项目明细12/02 12:27
33F：推 wiggyc: 可以po收据看看吗？最近刚好要保远雄了，如果不合理，就12/02 12:29
34F：→ wiggyc: 不保了。 12/02 12:29
35F：推 sorawang: 拿收据出来看到底是说什麽不赔吧！毛巾、纸尿裤不赔不是12/02 12:30
36F：→ sorawang: 很正常的事情吗......12/02 12:30
37F：推 flaneurbk: 有收据明细比较好研究，这样看不出个所以然12/02 13:19
医院给的收据有两份，一份只写特殊卫材
一份写药剂费。
38F：→ wingofme: 请问怎麽贴图？12/02 16:50
※ 编辑: wingofme (1.200.43.114), 12/02/2017 18:57:01
https://i.imgur.com/c9uWo5U.jpg
https://i.imgur.com/wQw8aYc.jpg
※ 编辑: wingofme (1.200.43.114), 12/02/2017 19:00:03
40F：推 wiggyc: 对剖腹产而言子宫收缩剂不是很必要的吗？ 12/02 19:35
41F：→ xeuxiep: 你贴里赔的判断，是要看你的支出费用明细，一项一项列出 12/02 19:45
42F：→ xeuxiep: 你贴里赔收据无法判断 12/02 19:46
43F：→ xeuxiep: 是要看诊所的费用明细，一项项列出来，才能判断哪些不赔 12/02 19:47
44F：→ xeuxiep: 是对是错 12/02 19:47
45F：→ xeuxiep: 我大概知道问题了，你这份理赔没有附上收据明细，所以 12/02 19:51
46F：→ xeuxiep: 费4万5的支出，远雄请你补上明细再做申请 12/02 19:52
47F：→ xeuxiep: 这不是刁难，现在实支实付要看收据细项才会赔，很多家都 12/02 19:53
48F：→ xeuxiep: 会如此，只能说这不是你的问题，只是业务员没有说明清楚 12/02 19:53
49F：→ xeuxiep: 以及帮你把关好 12/02 19:54
51F：→ xeuxiep: 实际上可以展开成10笔的费用，有些不在保障范围内， 12/02 20:06
52F：→ xeuxiep: 所以保险公司会待你补上明细才会赔，如下图 12/02 20:06
55F：→ wingofme: 我看朋友其他家的理赔都很乾脆 12/02 20:18
56F：→ wingofme: 远雄特别需要这些 12/02 20:18
57F：→ wingofme: 我老婆朋友跟她同家医院的收据上缴，她的保险公司同样 12/02 20:20
58F：→ wingofme: 支付不罗嗦 12/02 20:20
59F：→ xeuxiep: 我办中国、全球、台寿都被要过，保险公司将费用厘清也没 12/02 20:26
60F：→ xeuxiep: 有错，怕的是业务员迷糊，没有第一次跟你说要准备好哪些 12/02 20:26
61F：→ xeuxiep: 资料，让你跑第二趟造成麻烦 12/02 20:26
62F：推 quiet93: 远雄赔很松耶，连前胎剖腹後才投保的第二胎剖腹都赔 12/02 20:52
63F：→ st413133: 远雄的做法没有错 12/02 21:08
64F：→ wingofme: 跟同梯孕妇的保险理赔比起来非常的呕 12/02 22:45
65F：→ wingofme: 所以这次争取理赔完要准备换别家了！ 12/02 22:47
66F：→ xaiomaio: 上面的人不解释得很清楚，你怎麽还是搞不清楚状况 12/02 22:56
67F：→ xaiomaio: 理赔不顺利要怪你的业务员 12/02 22:56
68F：→ xaiomaio: 资料准备不齐你怪保险公司，不爽解掉是你自由你随意 12/02 22:57
69F：→ xaiomaio: 换了另一家如果理赔又跟你要明细，那就搞笑了 12/02 22:58
70F：→ xaiomaio: 话又说回来，远雄终身医疗解掉也不错 12/02 23:00
71F：→ xaiomaio: 买对险种跟找对人比保险公司重要得多，整份砍掉重练也好 12/02 23:01
72F：→ xaiomaio: 但如果方向还是搞错，跑去找朋友介绍的南山富邦业务员 12/02 23:02
73F：→ xaiomaio: 那真的注定要一直当冤大头 12/02 23:02
74F：推 quiet93: 换别家何必呢，如果还要生第二胎，真的别乱动 12/02 23:03
75F：→ quiet93: 远雄又不是不赔，叫你补资料而已 12/02 23:03
76F：→ xaiomaio: 至少新温馨砍了也好 12/02 23:04
77F：→ mcintyre: 不知道状况随便请他人解约~~~~这样对吗?? 12/03 00:20
78F：→ mcintyre: 其次,在条款上就已经有约定要给付明细表 12/03 00:22
79F：→ mcintyre: 每家契约约定内容并不相同 12/03 00:23
80F：→ xaiomaio: 买的人都恨不得解掉，附和一下也是应该的 12/03 00:41
81F：推 sunkist74: 补上明细不补，然後来这边取暖?? 12/03 01:53
82F：→ sunkist74: 我菜鸟时期客户理赔忘了附上明细，当时理赔下来想说也 12/03 01:57
83F：→ sunkist74: 好几万就没去对照原始金额，等到三个月後某天觉得怪怪 12/03 01:57
84F：→ sunkist74: 的，很像少了几万，後来补上明细，远雄也乾脆的理赔了( 12/03 01:57
85F：→ sunkist74: 约三万) 12/03 01:57
86F：推 keigos: 分享我跟远雄交涉的经验：找民意代表比找金管会还有效 12/03 09:18
87F：→ g9591410: 这家新闻不是爆出被掏空了 怎麽还有人敢保 前几年朋友 12/03 10:52
88F：→ g9591410: 说远雄建设有问题的时候就讲过别保这家了 12/03 10:52
89F：推 Erider: 主要是医疗明细没有完整列出来，在办出院前，需要求书记 12/03 11:39
90F：→ Erider: 把所有明细的细项一一列出来，保险公司才知道使用的项目是 12/03 11:39
91F：→ Erider: 什麽，理赔前业务也要适当提醒一下，远雄，富邦常常会要求 12/03 11:39
92F：→ Erider: 客户补上明细，补上了理赔金就下来(建议一开始就补明细， 12/03 11:39
93F：→ Erider: 理赔才快) 12/03 11:39
94F：→ mcintyre: 楼楼上~~~想被依照保险业务员管理规则处理吗?? 12/03 14:38
95F：→ mingyu608: 业务的理赔经验真的蛮重要的，好奇问问远雄的业务是不 12/03 19:06
96F：→ mingyu608: 是很少在送理赔啊？遇过几个业务要问理赔都不是回答的 12/03 19:06
97F：→ mingyu608: 很清楚 12/03 19:06
98F：→ withcloud: G大您出现啦，一直用大熊建设攻击大熊人寿对吗？ 12/04 12:21
99F：→ withcloud: 回归主题，这篇讨论串很适合给新手业务提醒 12/04 12:22
100F：→ ndowsaso: 实支实付理赔要明细，这还有业务不知道...? 12/04 13:36
101F：→ mcintyre: 未必每一家都要 12/04 14:25
102F：→ mimi1010: 这是理赔明细表，不是拒赔函。再提供自费明细表为必要医 12/04 17:01
103F：→ mimi1010: 药需要就能理赔。每件理赔都会视情况看明细表。有时不用 12/04 17:04
104F：推 sonas945: 补个费用明细就能解决的事情被说成拒赔～是不是有阅读障 12/04 17:32
105F：→ sonas945: 碍啊？不过送理赔的业务问题也很大就是哩 12/04 17:32
106F：推 Ewhen: 我是保三商，当初也是有给明细喔！在那边弄了好久，文件备 12/06 12:20
107F：→ Ewhen: 齐，理赔很快就下来了！ 12/06 12:20
108F：推 mmmppp: 远雄我申请的很顺利又很快。。。补明细很正常的 12/06 18:53
109F：推 ohgrape: 远雄的理赔申诉率真的很高，买保险真的不要只在乎保费高 12/06 20:43
110F：→ ohgrape: 低 12/06 20:43
111F：推 Mephist: 为什麽推文都怪原PO没有给明细？第二张图片里，远雄很 12/06 23:37
112F：→ Mephist: 清楚指出消耗品、诊断书费、特殊医药材费、药剂费不赔 12/06 23:37
113F：→ Mephist: 能够指出哪些项目不赔，至少表示原PO给的收据还是有明列 12/06 23:39
114F：→ Mephist: 费用项目的吧？ 12/06 23:39
115F：→ Mephist: 之前我帮客户申请剖腹产理赔，给的收据是这样： 12/06 23:40
117F：→ Mephist: 三天後，没有照会也没有什麽问题，保险金直接汇款： 12/06 23:41
119F：→ mcintyre: 楼上有看过该条款内容吗?? 12/07 13:29
120F：→ wingofme: 医院收据就写这样而已阿！明细还要另外申请阿！ 之前开 12/11 15:01
121F：→ wingofme: 刀赔的收据也是不用明细啊 12/11 15:01
122F：→ wingofme: 我的不爽在於同样的收据形式，问同梯五个孕妇，他们保险 12/11 15:06
123F：→ wingofme: 都理赔了，只有远雄要明细 12/11 15:06
124F：推 windointe: 好楼 12/08 21:36