作者chunchieh (JJ )
看板Insurance
标题Re: [问题] 建议消费者 =双实支=医疗 这个行为是꜠…
时间Sun Aug 28 23:46:27 2011
※ 引述《ac0963369126 (大丈夫当雄飞 安能雌伏)》之铭言:
: 大家晚安
: 本问题应无正解
: =========================================
: 大法官释字576号人身保险没有不当得利问题
: 但
: 小弟我目前对於保险的观念是
: 保险并非买来获利 而是发生事故时 让我们不会变穷
: 但看板上很多前辈却建议消费者买双实支医疗甚至到三实支医疗 五实支医疗
: 感觉上有诱惑消费者买保险=赚钱=的感觉
: 这样是否有点违背保险的精神?
释字576号
契约自由为个人自主发展与实现自我之重要机制,并为私法自治之基础,
除依契约之具体内容受宪法各相关基本权利规定保障外,亦属宪法第二十二
条所保障其他自由权利之一种。惟国家基於维护公益之必要,尚非不得以法律
对之为合理之限制。
保险法第三十六条规定:「复保险,除另有约定外,要保人应将他保险人之名称
及保险金额通知各保险人。」第三十七条规定:「要保人故意不为前条之通知,
或意图不当得利而为复保险者,其契约无效。」系基於损害填补原则,为防止
被保险人不当得利、获致超过其财产上损害之保险给付,以维护保险市场交易
秩序、降低交易成本与健全保险制度之发展,而对复保险行为所为之合理限制,
符合宪法第二十三条之规定,与宪法保障人民契约自由之本旨,并无抵触。
人身保险契约,并非为填补被保险人之财产上损害,亦不生类如财产保险之保险
金额是否超过保险标的价值之问题,自不受保险法关於复保险相关规定之限制。
最高法院七十六年台上字第一一六六号判例,将上开保险法有关复保险之规定适用
於人身保险契约,对人民之契约自由,增加法律所无之限制,应不再援用。
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其实保险分类 根据损害类型区分为
1.具体损害-->损害保险
2.抽象损害-->定额保险
人身保险包括人寿保险 健康保险 伤害保险与年金保险
其中健康保险有损害保险与定额保险之性质
尤其是实支实付虽然类似填补 但不见得可完全填补
因为实支实付 保险公司本来就有设每次给付的上限
如果不让要保人用多家实支实付的保险来分摊风险
只拘泥於复保险的风险降低
实在也不符合保险最主要的精神----风险转嫁
实支实付并非是赚钱的方法
有医疗支出 除了医疗费用的填补
自身无法工作的损失 除了定额保险可以补足 实支实付也是一种方法
只要双方当事人在契约订立时 权利义务都有谈好
浅见以为多家实支实付并不会违背保险精神
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 1.169.243.49
1F:推 eggyuttk:576号未将人身保险中的定额与损害保险分论而一致认定非 08/29 12:25
2F:→ eggyuttk:试用复保险 於类似损害保险的实支实付部份显有恶意超额 08/29 12:27
3F:→ eggyuttk:保险可能 似有不妥 08/29 12:27
4F:→ gamest:楼上说的中肯,576号未将分类纳入考量当初就有争议,实支实 08/29 14:37
5F:→ gamest:付的损害填补与其他的定额保险有很大差异,当初576号也是因 08/29 14:38
6F:→ gamest:人身保险的定额保险争议衍生而不是损害填补 08/29 14:39
7F:→ gamest:高点的网站还留有当年的一些分析可供大家参考 08/29 14:40
9F:→ gamest:以目前情况而言,高支出时,副本理赔实支的确对保户较有利 08/29 14:43
10F:→ gamest:不过回到复保险的定义上,保险法第35条未规定保险金额超过 08/29 14:58
11F:→ gamest:保险价额才是复保险,但576号却认为保险给付是否超额为关键 08/29 15:01
12F:→ gamest:若以此而言,虽然医药费用金额不太可能如财产保险动辄数亿 08/29 15:03
13F:→ gamest:但也很难推估出一个上限,当然也难论断是否超额 08/29 15:04
14F:→ gamest:(虽然医疗费用无论如何增加也不可能收敛在上亿金额...) 08/29 15:08
15F:→ gamest:由於自己是保户,当然希望人身保险均不适用复保险XD 08/29 15:11
17F:→ gamest:最後再补一下,即使在576号之後,也有几个最高法院的判决 08/29 15:55
18F:→ gamest:提到对人身保险的损失填补保险和定额给付保险有区分 08/29 15:57
19F:→ gamest:不过既然目前有些公司理赔部采取否定说而愿意接受副本理赔 08/29 15:58
20F:→ gamest:现阶段多实支在损失幅度较大时,效益的确较高 08/29 15:58
21F:→ gamest:不过请记得符合金管会所提的:投保时通知保险公司有投保其 08/29 16:00
22F:→ gamest:他商业实支实付(无论要保书是否有询问都通知较保险) 08/29 16:01