作者thomas2005 (无)
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标题[问题] 南山理赔明细疑问请教
时间Thu Aug 4 23:00:41 2011
我因为呼吸中止的问题，所以在100/6/17~6/19。
住进亚东医院，也做了悬雍垂软颚咽成型手术。
底下是南山的理赔金通知书。
南山在 6/30 受理。然後我在 8/4 收到理赔金。
底下是我的明细:
项目 保额/计划 日/次/月 申请金额 赔偿金额
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南山人寿住院医疗保险附约(HS30AQ) 30
住院及膳食（手术） 3天 6,080 6,080
医院各项杂费 8,622 8,622
门诊费用 310 310
证明书 200 200
证明书费 320 非给付范围
其他 30 非给付范围
小计 15,212
南山人寿新手术医疗保险附约(SIR751Q) 20
住院手术医术保险金给付 2,000 20,000
小计 20,000
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赔偿金额总计 35,212
延滞利息 193
总计 35,405
但我有两个疑问
一、依南山人寿住院医疗保险附约。我是住院三天，而且有动手术。
这是否符合以每日住院金额 4500/日 的条件?
二、我的住院费用确实是 6000，亚东单人病房补三千差额。
6/17 晚上八点入院，6/19 早上九点出院。
剩下八十是膳食费。
难道住院赔偿金也是实支实付?而不是9000?
谢谢。
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◆ From: 114.33.193.111
1F：→ desiresea:病房费是实支实付没错，虽然你因为手术关系病房费从三千 08/04 23:03
2F：→ desiresea:增加到四千五，但这只是将你的病房限额拉高，你实际上花 08/04 23:04
3F：→ desiresea:三千，所以南山依照收据上一天理赔三千元无误 08/04 23:05
4F：→ desiresea:不过天数的部分，有的保险公司算三天，有的算两天 08/04 23:08
5F：→ desiresea:这样子理赔的金额就会有差 08/04 23:09
6F：推 beriaura:应该是有手术4500/天 三天是13500但是你实际用的钱超过了 08/04 23:09
7F：→ beriaura:所以没有转日额 改用实支实付赔 08/04 23:09
8F：→ beriaura:问题一 4500没错 问题二 你应该不会想转日额赔 08/04 23:11
9F：→ beriaura:因为你实际花了更多 所以它自动择高给付了 08/04 23:11
10F：→ thomas2005:谢谢两位，我了解了。 08/04 23:16
11F：推 beriaura:这个问题很多只会卖保险的业务员都搞不清楚过XD 08/04 23:18
12F：→ beriaura:常常看到经理在问这种问题 当下听到都很傻眼XD 08/04 23:18
13F：→ amateratha:4500是当天的病房费上限，但这样看起来并没有达到 08/04 23:37
14F：→ amateratha:基本上实支实付的部分都有依照收据上的金额给付，如果 08/04 23:38
15F：→ amateratha:是转日额给付，三天顶多九千，不过这手术的自费支出似 08/04 23:38
16F：→ amateratha:乎不高，所以定额型的SIR反倒理赔的比较高 08/04 23:39
17F：→ chinhsi:有动手术1.5倍 所以住院一天4500 三天13500 08/04 23:40
18F：→ chinhsi:搞错 日额一天3000 08/04 23:45
19F：→ beriaura:哈哈 对喔 转日额没有什麽手术1.5倍 08/05 00:01
20F：→ papa1120:如果当初HS30分成两份HS15+HS15那理赔金额就会提高 08/05 05:45
21F：→ beriaura:他6/30买的 要等到明年才能这样搞啊XD 08/05 09:31
22F：→ papa1120:SIR75去年就停卖了,所以这份保单不是6/30买的! 08/08 06:30
23F：→ amateratha:原po只说6/30南山受理这件理赔啊？并没说是那天买的吧? 08/08 16:47