K大 针对你贴的这个部分 这个假日我特别去找之前辅系法律时 商事法的教授讨论一下 人身保险商品审查应注意事项 【公布日期】99.09.01 【公布机关】行政院金融监督管理委员会 第二章　　基　本　事　项 第十二点 　　保单条款之订定除非较示范条款有利被保险人者外，均应比照示范条款及现行相关法 令规定。 第五章　　健　康　保　险　　第一节　　医　疗　保　险 第五十二点 　　每日病房费用保险金、住院医疗费用保险金、手术费用保险金条款应依「住院医疗费 用保险单示范条款」内容办理。示范条款第六条住院医疗费用保险金之给付第一至第五款 应保留，仅第六款得依商品之设计作列举规范。 这两点有些板友认定这两点是有冲突的 但是教授给予的观点是 第五十二点里面提到的只有规定一到五款需要照条款写 而第六款可做列举规范 这代表两个意义 第一个意义 对於金管会而言他们认为列举式是比原本示范条款对被保险人有利 第二个意义 第五十二点并不影响第十二点的基本事项的效力 如果未来理赔上有争议而认为示范条款的规范比列举更有利 就算是作为列举规范仍可援用第十二点来要求理赔 示范条款就如同常见的定型化契约是一样的意义 在法律上援用这样的定型化规范对被保险人是站的住脚的 而且在示范条款的第一项写的非常的清楚 第一条 　　本保险单条款、附着之要保书、批注及其他约定书，均为本保险契约（以下简称本契 约）的构成部分。 　　本契约的解释，应探求契约当事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑义时，以 作有利於被保险人的解释为原则。 所以列举式不一定如板友所言较示范条款的更为不利 反而是列举式的条款比完全照抄示范条款的应该更有利 因为有两个选择 原本条款的列举式规范或是示范条款的概括式规范 还有另外一个证明 NHR从民国87年销售至今 列举式的规范都没有改过 但是在95.09.01前有效的人身保险审查要点里面 并没有K大贴的第五十二点 只有第十二点的这个规范 所以可见那时金管会的认定 列举式规范是比概括式规范更为有利 ※ 引述《kmkr122719 (出来跑的总是要还)》之铭言： : 人身保险商品审查应注意事项 : 【公布日期】99.09.01 【公布机关】行政院金融监督管理委员会 : 第五章　　健康保险　　第一节　　医疗保险 : 第五十二点 : 　　每日病房费用保险金、住院医疗费用保险金、手术费用保险金条款应依「住院医疗费 : 用保险单示范条款」内容办理。示范条款第六条住院医疗费用保险金之给付第一至第五款 : 应保留，仅第六款得依商品之设计作列举规范。 : 示范条款第六条第六款就是"超过全民健康保险给付之住院医疗费用" : 这点金管会有开放由各家公司自行设计 : 而非一定都是超过健保给付者都理赔 --

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