※ 引述《ac0963369126 (大丈夫当雄飞 安能雌伏)》之铭言： : ^^ am大 感激您的回文 大家一同讨论求进步 : 本讨论可不是鼓励大家不实告知<有人可以教变色? : 居然有人说小弟鼓励不实告知 : ======================================= : sh大 你说的并发问题 保险公司用64的时候 是因为"不实告知" : 小弟所说的不告知是因为保险公司没问 所以才不告知 : sh大 您或许可以思考一下 : 举例一 : 一年期寿险(标准体) : 保障险期间99年二月五号~100年二月四号 之後不续保 : 状况一 : 100.2.1被保险人发生车祸 被保险人100.2.2 因100.2.1的车祸而死亡 : 状况二 : 100.2.1被保险人发生车祸 被保险人100.2.5 因100.2.1的车祸而死亡 : 状况一跟状况二的理赔是否不同? 结果如何? 第十三条 被保险人於本契约有效期间内身故者，本公司按保险金额给付「身故保险金」 条款上的定义是这样 所以状况一当然没有问题一定会理赔 但是状况二照条款上字面的定义 是看身故的时间点，所以不会理赔，但是有几个例外值得探讨 【失踪处理】 第十条 被保险人在本契约有效期间内失踪者，如经法院宣告死亡时，本公司根据判决内 所确定死亡时日为准，依第十三条约定退还「所缴保险费加计利息」或给付身故保险金或 丧葬费用保险金；如要保人或受益人能提出证明文件，足以认为被保险人极可能因意外伤 害事故而死亡者，本公司应依意外伤害事故发生日为准 如果是失踪的时候却可以追朔至事故发生日 : 举例二 : 一年期日额医疗(标准体) : 保险期间99.6.6~100.6.5 之後不续保 : 状况一 : 被保险人 : 100.5.30发生疾病 於100.6.1~100.6.4住院 会如何赔? : 状况二 : 被保险人 : 100.5.30发生疾病 於100.6.4~100.6.6住院 会如何赔? 第四条 被保险人於本契约有效期间内因第二条约定之疾病或伤害住院诊疗时，本公司依本契约约 定给付保险金。 状况一给付没有问题 状况二条款上只有写有效期间内住院 理论上应该是只理赔6.4～6.5这两天 6.6这一天不会理赔 : 状况一跟状况二有何不同? 是否会理赔 : ps:我敢说百分之五十的业务都搞不懂= = 其实我也是最近才懂 : ※ 引述《amateratha (Luciferous)》之铭言： : : 其实各家要保书对於询问的项目也会有不同, : : 就拿家族病史来说, 不是每一家公司都会问, : : 这代表每一家公司对於风险的评估标准仍有差异. : : 回到理赔与告知是否有关, : : 不理赔的原因通常有: : : 1.不符合条款定义, 这本来就不会理赔, 不讨论 : : 2.理赔与未告知的已发生风险有关, 保险公司有权不赔 : : 虽然告知不等於通过核保就一定理赔, : : 但不告知等於保险公司日後有权可以不理赔(有保险公司佛心来着会赔的吗?), : : 理赔与告知之间无论如何都不该视为无关的两回事. --

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