作者notbadlaugh (不错笑)
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标题[寿险] 关於医疗险手术给付&手术险
时间Sun Jul 10 21:57:16 2011
本篇有两个问题想请问板友:
1.
最近由於有可能进行大肠镜检查，
虽然不是什麽大钱，
但是刚好身上有远雄人寿真安心医疗 RSJ，
想稍微研究一下是否有理赔。
依照条款，本保险有理赔门诊手术，
但按照手术给付比例表，并没有关於大肠镜检查的项目，
仅有
5.直肠镜检查术------------------- 10 %
这项比较接近大肠镜。
根据以下条款:
被保险人所接受的手术，若不在附表（手术项目及费用表）所载项目内时，由本公司与被
保险人协议
比照该表内程度相当的手术项目给付比率，核算给付金额。
若不考虑大肠镜检查时有任何割息肉之处置(手术表有详列)，
纯粹只有大肠镜检查，
请问在如此的情况下，是否有可能作理赔呢?
2.
这个问题跟上述有点关系，
我本身除了实支实付医疗险外，没有另外保"手术险"，
请问手术险除了手术项目较一般实支实付医疗附约还要来的多以外，
还有什麽实支实付医疗险无法取代的功能呢?
以上个例子来说，就算没有在附表里面的项目，还是可以以协议项目来理赔，
那麽是否拉高实支实付医疗的额度，让手术理赔上限提高，
就不用保手术险?
以上两个问题有点长，先感谢大家了!
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 211.23.195.50
1F：→ hungry825:有些日额的医疗险本身会有手术保险金给付 原PO可查一下 07/10 22:11
2F：→ hungry825:自身保险中有无这一类型的附约 07/10 22:11
3F：→ notbadlaugh:我医疗险目前只有这一份，没有另外保日额医疗险~ 07/10 22:13
4F：推 li1920li:拉高实支实付医疗的额度是让你在理赔的时候尽可能达到 07/10 22:18
5F：→ li1920li:全赔 而手术险是根据手术给付在额外给你多一笔补偿金额 07/10 22:21
6F：→ li1920li:但其实日额给付医疗有些就有包含手术给付 原po可以先 07/10 22:23
7F：→ li1920li:考虑日额给付医疗 再考虑手术险 07/10 22:23
8F：→ notbadlaugh:感谢楼上及来信板有的回答，我已经大概了解了! 07/10 22:31
9F：→ notbadlaugh:如果还有其他建议或意见，烦请大家继续指教! 07/10 22:32
10F：→ ac0963369126:是检查?是治疗? 07/10 22:33
11F：→ notbadlaugh:基本上会先去医院看医生，看是否需要照大肠镜 07/10 22:35
12F：→ notbadlaugh:如果有照 不知道算检查还是治疗? 07/10 22:36
13F：→ dragon0204:大肠镜有可能做很多事情 建议医生把名称写详细一些 07/10 22:47
14F：→ dragon0204:增加第二家实支实付即可 不用再规划手术险 07/10 22:47
所以若只是要可以理赔到手术，拉高实支实付就够了对吧!
※ 编辑: notbadlaugh 来自: 211.23.195.50 (07/10 22:51)
15F：→ notbadlaugh:大肠镜我知道，而这张的手术表其实也有息肉切除的给付 07/10 22:54
※ 编辑: notbadlaugh 来自: 211.23.195.50 (07/10 22:55)
16F：→ notbadlaugh:只是想说既然直肠镜在里面，大肠镜是否可以直接协议 07/10 22:56
17F：推 gaudi:大肠镜还有自费打麻醉这部份有点花钱~4000吧~这部份哪种保险 07/10 23:09
18F：→ gaudi:有赔啊? 顺便问一下 07/10 23:09
19F：→ kmkr122719:实支实付医疗险会赔(在有住院治疗的前提下) 07/10 23:12
20F：→ dragon0204:蛮多实支实付都会赔门诊手术 全球是杂费跟手术费都赔 07/10 23:40
21F：→ kmkr122719:大肠镜检查不一定会被认定为手术 手术表里也不一定会有 07/10 23:54
22F：→ kmkr122719:且若是单纯检查而无其他治疗 这也不会赔 07/10 23:55
23F：→ kmkr122719:gaudi就只有说"大肠镜"这三个字 其他的什麽都没讲 07/10 23:56
24F：→ kmkr122719:个人是认为把条件讲清楚会较好 且暂不考虑特例 07/10 23:58
25F：→ loveistoofar:若无住院只单纯检查 大肠镜不一定会被认定门诊手术 07/10 23:58
26F：→ loveistoofar:还是龙大有实际的理赔经验...?? 07/10 23:58
27F：→ dragon0204:只做检查当然就不会写到手术了 理所当然不赔 07/11 00:03
28F：→ kmkr122719:不见得仅检查就不会这样写 以原PO所述 "直肠镜检查术" 07/11 00:54
29F：→ kmkr122719:就有明文写在手术表理赔范围内 因此若单是做直肠镜检查 07/11 00:55
30F：→ kmkr122719:医师开出的诊断证明书里是可以写出"直肠镜检查术"的 07/11 00:56
31F：→ kmkr122719:因此个人是认为还要看是否有後续治疗 而不是仅以此检查 07/11 00:57
32F：→ kmkr122719:是否有在手术表内或是否被认定为手术来判断会不会赔 07/11 00:58