作者ymwz (静夜星空)
看板Insurance
标题Re: [问题] 气愤!!保险公司拒赔
时间Tue Jun 7 01:35:47 2011
※ 引述《shem7 (加油)》之铭言:
: 条款来了....
: 国X安护防癌终身健康保险附约
: 第二十五条 保险金的给付与申请手续
: 受益人申领应检具下列的文件:
: 一. 癌症诊断证明书
: 二. 医院出具的癌症住院医疗证明书,或癌症外科手术医疗证明书,
: 或癌症门诊医疗证明书
: 三. 保险单或其誊本及保险金申请书
: 四. 受益人的户籍誊本
: 拒赔内容来了....
: 经审慎了解後,由於依条款约定略谓, 癌症定义为住院医师藉由病理组织切片检查,
: 血液学或其他相关检验报告诊断确定系一种疾病,该疾病特徵系由人体内恶性细胞
: 不能控制的生长与扩张,对组织造成侵害或白血球过多所造成的恶性肿瘤,
: 且依行政院卫生署最新刊印之国际疾病伤害急死因分类标准归类为恶性肿瘤
: 或原位癌症者为限, 您本次提供的文件资料(病理切片或相关检验值等),
^^^^^^^^
肝癌(hepatocellular carcinoma)只要影像学检查(超音波、电脑断层、
核磁共振)中有两项符合即可确诊,不用做切片
手边没有肝癌的guideline,但wiki可以找到这一句:
A biopsy is not needed to confirm the diagnosis of HCC if certain imaging
criteria are met.
: 尚难认定符合条款之恶性肿瘤, 所以"""无法如您所申请给附保险金""""
: 上面文件附的理赔人员也只写"""黄先生""" 会不会太夸张了呀!!!!!!!!!
: 连理赔人员只敢写黄先生!!!!!!!!!
: 以上一个字一个字照着保险单和文件打的
: 越打越生气......
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 123.240.248.213
1F:→ ymwz:补充一下,如果影像一项符合另一项有疑虑,那就要做切片 06/07 01:41
2F:推 shem7:超音波 电脑断层两者都做了 可是诊断证明书那两个字不够嘛?? 06/07 01:42
3F:→ ymwz:如果这两项报告都写是HCC,那保险公司没有理由拒赔 06/07 01:55
4F:推 semilunar:回原PO,只有诊断证明书那两个字当然是绝对不够的 06/07 20:44