作者skysun88 (先认真就先输了吗?)
看板Insurance
标题[问题] 全残的理赔
时间Tue May 24 16:18:03 2011
最近遇到个案是客户跌倒中风(导致左手左脚瘫痪)但是诊断书上只是写偏瘫
脑出血 颅内出血
没多久客户就过世了 (中间有赔意外住院部分)
想帮客户申请全残(意外险部分)
但是公司要求诊断书上要请医生注明关节活动力剩几成(证明无法恢复??)
但是客户已经过世 该怎麽处理呢??
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.117.123.37
1F：→ junshen:这样算是因"意外"身故吗? 05/24 16:22
2F：→ skysun88:意外全残 05/24 16:26
3F：→ junshen:可是你说客户已经过世了?不能判定为因跌倒意外导致身故吗? 05/24 16:41
4F：→ skysun88:他是先跌倒中风後八个月後过世 05/24 17:00
5F：→ bmans:你可以送 如果保险公司能证明过世跟该意外有直接关系 05/24 17:56
6F：→ bmans:大概就直接给身故保险金.... 05/24 17:58
7F：→ bmans:如果没直接关系 就在申请看看残废保险金了 @@" 05/24 17:58
8F：→ bmans:我这样讲不知道对不对 客户能申请最高的就是身故保险金了 05/24 18:00
9F：→ foralways:他过世的部份应该是判定为疾病(中风) 所以意外险不赔 05/24 18:25
10F：→ foralways:想申请意外险的话大概只能以跌倒导致的残废等级来申请 05/24 18:25
11F：推 hd0485:跌倒会中风感觉比较不可能，中风後跌倒比较合理 05/24 20:41
12F：推 chen20815:中风後跌倒机率较高~但是如果能证明先发生意外 05/24 20:52
13F：→ chen20815:况且人很快就过世(是多快?)，残废部分要申请有难度 05/24 20:53
14F：推 chen20815:我看错~超过180天，残废可以申请的~ 05/24 20:56
15F：→ chen20815:残废部分(要判定是意外)，才有办法申请到~ 05/24 20:56
16F：→ skysun88:现在问题是 如何去监定残废等级 但是客户已经往生 05/24 21:15
17F：→ NightElf:调病历吧 05/24 22:16
18F：→ kickskills:开病历最准 意外或疾病不是这麽表面认定 05/24 22:17
19F：→ Apin:保险公司要求的是走残废判定肢体选项 05/24 22:41
20F：→ Apin:就算医师把角度都写了 也不会是全残 05/24 22:41
21F：→ Apin:走神经判定选项才有机会全残（你可以看一下残废等级） 05/24 22:41
22F：→ Apin:但是 医师不会在诊断书写 这样的「描述」是因为中风 05/24 22:41
23F：→ Apin:还是跌倒 05/24 22:42
24F：→ Apin:（真要写 因为中风的机会还更高） 05/24 22:42
25F：→ Apin:除非能证明脑出血是跌倒造成（有机会） 05/24 22:42
26F：→ Apin:不然电脑断层没出血 应该会输 05/24 22:42
27F：→ Apin:啊 原文没看仔细 有出血 那就要看部位啦 05/24 22:43
28F：→ Apin:申请影像学片子 判定走神经认定 试试看 05/24 22:44
29F：→ Apin:没有片子不敢说 05/24 22:44
30F：→ Apin:重点在於 脑出血也可能是中风 05/24 22:44
31F：→ Apin:电脑断层的出血 是出血性中风 是缺血性中风後又出血 05/24 22:45
32F：→ Apin:还是外伤造成出血 这是专业 05/24 22:45
33F：推 bmans:推A大专业!! 受教了 05/24 23:10
34F：推 chen20815:不愧是医学界~a大水喔 05/24 23:32
35F：→ junshen:受教了! 05/24 23:54
36F：推 yinson:推推Apin大 ^^b 05/25 14:37
37F：推 bobpighome:A大的推文不推不行 05/25 21:20
38F：推 tel105095:前项所称意外伤害事故，指非由疾病引起之外来突发事故 06/01 00:53
39F：→ tel105095:所以这案件 不是意外 要判意外很难 06/01 00:55