作者archies (Hakuna Matata)
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标题Re: [问题] 心导管检查与支架的理赔
时间Thu May 19 14:14:49 2011
※ 引述《tezuka1115 (ming)》之铭言：
: 最近亲戚出问题 有买两张医疗保单
: 受冠状动脉绕道手术者；其他手术不包括在内。
: 第二项应该是不一样的手术 所以我想以第一项的重大疾病理赔为主
: 重点是第一项是否必须再诊断书上要求医生写"典型胸痛" "心肌酶异常增高"
: 心电图已经有申请一份拿回来了.... 但需不需要写进诊断书也都没说
: 现在就是怕诊断书没写.... 保险公司ggyy的
: 想请为有经验的专业大大了 理赔员是说先送送看 也没讲要写啥 @@"
: 因此来ptt寻求协助 先在此感谢大家了 ^^
: 看是诊断书需要下次回诊时跟医生说 请他重写 还是这样送就可以了
说到医疗险的部分
因为小弟的家人曾经因为重病使用过
有些经验跟大家分享
1.很多时候 保险公司"要求"病人家属去跟医师说要怎麽写怎麽写
那都是推托之词
因为保险公司大可以行文到医院 要求调病例
病人符不符合理赔条件 保险公司自有医师可以判断
去凹病人的医生其实是还蛮没必要的方式 而且是苟且行事
之前火大 就copy整本病例给业务 请他带回去自己看
一直跑医院 很烦的
後来医生有说可以叫保险公司自己行文过来 其实不用病人跑的
只是保险公司贪图方便 又不想花钱
所以，只要医师开的诊断书符合一般标准 例如说有标明住院天数 住院有没有手术
或者是有没有特殊的药物 有没有加护病房
其他的理赔判断标准 其实在保险公司 他们也有"责任"要自己查证
只是在台湾 很多都利用病人不知道这件事 都叫病人跑便是
2.保险时，务必把条款读清楚 看看自己需要的有没有齐全
3.务必挑个理赔部会刁难的公司（希望大家用不着 但是一旦需要又被刁 超烦）
哪些是爱刁难的 相信多爬文就会略之一二了
家人的保险有四家公司 也都保了十多年以上了，有的终身医疗甚至已经缴清了
但是有的公司很爽快，有的很芝麻....
一样的诊断书 有的一个星期钱就下来了 有的还在给你拖拖拉拉 说写得不够清楚
总之......要挑个好公司阿!
以上一些经验分享，希望可以对大家有帮忙 少花点冤枉的时间
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 140.116.253.37
1F：→ amateratha:第三点的第一句是不是有打错部跟不？ 05/19 15:13
2F：→ chen20815:不是想选就能选的~ 大大您还是直说哪家不好请吧~ 05/19 17:06
3F：→ chen20815:这样板友好分辨~ 05/19 17:07
4F：→ yinson:说了说不定会被捅几刀XD 05/19 18:03
5F：推 tezuka1115:感谢 我知道了 先申请诊断书送保险公司就对了 05/19 19:10
6F：→ wanaka:理赔调病例客户自己跑最快 保险公司行文等医院回覆 05/19 19:41
7F：→ wanaka:一个月算很快的 另外 自己调病例的钱可向保险公司申请 05/19 19:41
8F：→ yinson:那不急又没空自己跑的话 让保险公司去调 会生利息吗? :P 05/19 19:43
9F：→ junshen:印象中如果是保险公司调病历导致的延迟，理赔会有利息 05/19 20:01
10F：推 tezuka1115:好像有 超过15还30天的样子..... 05/19 21:17
11F：→ kmkr122719:保险法第34条 送件理赔超过15天後才赔且是保险公司所致 05/19 21:20
12F：→ kmkr122719:理赔金须加计年利率10%的延滞金 05/19 21:20
13F：→ wanaka:超过一定的时间会加计利息 05/19 21:41
14F：→ baccat:其实诊断书没开好 教保险公司行文也没用吧 05/20 01:25
15F：→ baccat:'病例规病例 诊断书归诊断书 05/20 01:26
16F：→ kmkr122719:同上 病历与诊断书的记载并不一定会相同 05/20 11:03
17F：→ kmkr122719:保险公司理赔所需之诊断书记载项目 在病历上不一定有写 05/20 11:04
18F：→ kmkr122719:且病历与诊断书的记载也不一定会相同 05/20 11:05
19F：→ kmkr122719:因此建议证明书一样是要开好 再补上病历当佐证 05/20 11:06
20F：→ kmkr122719:而不是完全不理会证明书的记载 遇到纠纷时再附上病历 05/20 11:07