作者tezuka1115 (ming)
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标题[问题] 心导管检查与支架的理赔
时间Thu May 19 13:59:49 2011
最近亲戚出问题 有买两张医疗保单
诊断书家属已经急着叫医生写了 不晓得OK不OK
如果送过去保险公司不给理赔 再改一次应该保险公司就会开始龟毛了吧??
所以想来板上请教大大 看能不能一次请医生开到合理的诊断书
目前已有的诊断书
病名: 急性心肌梗塞
医嘱: 患者因上述疾病於XX日期就医 於同日转加护病房接受治疗
病於XX日期
实施心导管手检查合并冠状动脉支架置放手术
余XX日期转一般病房 XX日期出院 住院一共6日 宜门诊追踪治疗 以下空白
旧的大树保单我看过了(85年买的)
理赔的"重大"手术有(重大保险金有三倍 非重大就一倍 但他项目只有这些)
九、心脏和循环系统
1. 心脏切开术和异物移除手术
2. 心肌切除手术
3. 心肌梗塞後造成心室中膈缺损修补手术
4. 单一瓣膜置换手术
5. 二个瓣膜置换手术
6. 三个瓣膜置换手术
7. 动脉间补助脉造成手术
8. 直视下心脏内手术
9. 主动脉瘤切除手术
这样似乎没有包含最新的支架说.....
那麽我就只能申请"一般"手术的理赔金额???
还是这边有哪个跟以上九点有关联可以改写的??
另外一张新光保单较新 有提到心肌梗塞 但条款的
"必须同时具备三条件"让我很担心
重大疾病项目为
一、心肌梗塞:因冠状动脉阻塞而导致部份心肌坏死,其诊断必须同时具 备下列三条件
(一)典型之胸痛症状。
(二)最近心电图之异常变化,显示有心肌梗塞者。
(三)心肌酶之异常增高。
二、冠状动脉绕道手术:系指为治疗冠状动脉疾病之血管绕道手术,须经 心脏内科心导
管检查,患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛,并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形必须接
受冠状动脉绕道手术者;其他手术不包括在内。
第二项应该是不一样的手术 所以我想以第一项的重大疾病理赔为主
重点是第一项是否必须再诊断书上要求医生写"典型胸痛" "心肌酶异常增高"
心电图已经有申请一份拿回来了.... 但需不需要写进诊断书也都没说
现在就是怕诊断书没写.... 保险公司ggyy的
想请为有经验的专业大大了 理赔员是说先送送看 也没讲要写啥 @@"
因此来ptt寻求协助 先在此感谢大家了 ^^
看是诊断书需要下次回诊时跟医生说 请他重写 还是这样送就可以了
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 218.172.80.28
1F:推 akakapo:心肌酶之异常增高,要有抽血检验报告为凭哦 05/19 14:02
2F:→ tezuka1115:有抽血阿 急诊住院时抽血验了三四次 05/19 14:03
3F:→ tezuka1115:所以连病历也都要附上??? 05/19 14:03
4F:推 meteorrain:大树保单1-9都是要open heart,应该不符合 05/19 16:32
5F:推 meteorrain:新光保单三个都要符合有点不合理,医学上三个有两 05/19 16:34
6F:→ meteorrain:个就可以诊断AMI 05/19 16:35
7F:推 chen20815:光看条款大树不赔,但是争取看看吧~~ 05/19 17:05
8F:推 aromagreen:可以麻烦你把大树的主约名称写出来吗?以便判别 05/19 17:49
9F:→ tezuka1115:大树主约 美满人生312 我申请的是温心住院日额全家型的 05/19 19:01
10F:→ tezuka1115:主约是病人的太太 附约就太太本人1000日额 丈夫跟儿子 05/19 19:02
11F:→ tezuka1115:各500日额.... 05/19 19:02
12F:→ tezuka1115:ps 温心住院是附约... 以上 05/19 19:02
13F:推 cgan:附上心肌梅指数报告及心电图,以新光自己还有医院,应该不至於 05/19 23:05
14F:→ cgan:这样子的报告还无法判断是否符合,就有点扯了 05/19 23:08
15F:推 baccat:...诊断书 还有检查报告 其余项目报告上都有 05/20 01:24