作者dragon0204 (买对保险经纪人)
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标题[新闻] 「不赔理由不相干」 舌癌扯肝炎病史 拒赔败诉
时间Wed May 11 23:18:43 2011
【记者萧白雪／台北报导】
刘姓男子参加公司向台湾人寿投保的保险，两年後因舌癌引发并发症过世，保险公司以刘
投保前未说明曾因肝炎就医，保险契约无效而拒赔；台湾高等法院审理後认为，刘因舌癌
去世与肝功能异常并无因果关系，判决保险公司败诉，要给付保险金三百万元给刘的家人
。
刘姓男子四年前参加公司一年期的投保定期寿险及住院医疗险，隔年又续保，但刘续约不
到三个月，检查发现罹患舌癌，向保险公司申请理赔医疗保险金时，保险公司认为刘投保
前，未据实告知曾有慢性肝炎病史，以刘违反据实说明义务，认为双方保险契约无效。
保险公司後来虽表示「通融」给付刘姓男子住院医疗保险金三万多元，但刘前年十月因舌
癌导致多重器官衰竭、败血性休克病逝。刘的公司通知保险公司给付三百万的身故保险金
，保险公司却以保险契约已解约为由拒赔。
刘姓男子的家属认为，保险公司所指的「肝炎」是一般肝脏发炎，服药後就恢复正常，与
後来罹患舌癌并无因果关系。向法院提起民事诉讼，要求保险公司给付三百万保险金。一
审时，法官采信保险公司说法，认为刘投保前未告知曾有肝炎病史，判决保险公司胜诉。
不过，高院判决指出，刘姓男子虽曾因「肝功能异常」与「慢性肝炎」到医院就诊治疗，
但依医院病历摘要，他是因腹部超音波结果显示为重度脂肪肝，医院给予保肝片等治疗後
不久，在他隔年续保前，相关肝指数就已恢复正常。
法官认为，刘姓男子在第二年投保期间，因舌癌过世，与他先前未告知有肝功能异常病史
，并无因果关系，判决保险公司仍要给付三百万元保险金给家属。全案仍可上诉。
【2011-05-09/联合报/A2版/焦点】
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◆ From: 125.225.17.107
※ 编辑: dragon0204 来自: 125.225.17.107 (05/11 23:24)
1F：→ bawesn:契约定立两年内公司得解除契约... 05/11 23:35
2F：→ bawesn:违反告知义务时 05/11 23:35
3F：推 aisidi:据报上所述，很明显家属主张保险法64条但书，不太懂龙大说 05/11 23:38
4F：→ aisidi:保险公司的赢面在哪边?? 05/11 23:38
5F：→ bawesn:所以法官判保户胜的话..未来有更多道德风险了 05/11 23:39
6F：→ aisidi:引起更多道德危险??不解。愿闻楼上B大的看法分享 05/11 23:40
7F：→ bawesn:就隐匿病史 告知不实..抱着公司一样会理赔的心态 05/11 23:42
8F：→ aisidi:若照你的说法，那立法者当初就根本不用定64条但书阿。 05/11 23:44
9F：→ bawesn:所以..这个案例理论上不就应该是 得解除契约吗? 05/11 23:49
10F：→ baccat:保险公司输的机率大 因为事情已发生 且与未告知事项 05/12 00:09
11F：→ baccat:并"无直接关联" 这才是这次保户胜诉主因 05/12 00:09
12F：→ baccat:再上诉 只要没有其他新事证 应该就是这样了!! 05/12 00:10
13F：→ baccat:可以拒赔的情况 只有在有关联性的情况下吧 05/12 00:10
14F：→ dragon0204:如果这样说的话 大家都隐匿告知就好? 05/12 00:12
15F：→ baccat:寿险 可看法条= = 05/12 00:14
16F：→ baccat:医疗险 未满两年 如主因与未告知事项无关 当次需赔 05/12 00:14
17F：→ baccat:赔後 保险公司可主张解除契约 满两年可除外未告知事项 05/12 00:15
18F：→ baccat:但不得解除契约 05/12 00:15
19F：→ baccat:寿险 未满两年 身故与未告知事项无关需赔 05/12 00:15
20F：推 aisidi:baccat说法应该比较合理。关於龙大的顾虑，已经由64条本文 05/12 00:15
21F：→ baccat: 身故与未告知事项有直接关联 可拒赔 05/12 00:15
22F：→ aisidi:去规范，让保户自行吸收不告知的风险，如此以达降低道德风 05/12 00:16
23F：→ aisidi:险。 05/12 00:16
24F：→ baccat: 已满两年 不管身故与告知是否有关 均需赔 05/12 00:16
25F：→ baccat:.....这是颇常见的情况 也因业务乱用= =" 不懂装懂骗客户 05/12 00:17
26F：→ bj6917:之前也有类似的判例阿 05/12 00:24
27F：→ bj6917:满两年身故要不要赔还有的争 05/12 00:26
28F：→ baccat:保户赢的机率大 自杀都赔 有什麽不能赔 05/12 00:27
29F：→ baccat:自杀才是最大的道德风险 不是吗?? 05/12 00:27
※ 编辑: dragon0204 来自: 125.225.17.107 (05/12 01:05)
30F：推 Apin:推b大 话说 如果我保「不保证续保高额定期寿险」 05/12 18:36
31F：→ Apin:若快满期遇到资金风险来抢劫 说不定会有自杀念头（大误） 05/12 18:37
32F：→ Apin:e.g. 一年後20年期定寿到期 但我刚得癌症 5年存活<30% 05/12 18:37
33F：推 akira911:XD A大干嘛把长年期定寿的好处给讲出来咧 05/13 17:50
34F：→ mcintyre:没有人提到自始无效的内容~~另外未告知事项我看到的判例 05/14 06:05
35F：→ mcintyre:不管几年~~若是相关或是有因果关系都是100%拒赔胜诉的 05/14 06:06