作者we27 (Sally)
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标题[问题] 关於中国人寿AHSR"手术费用保险金限额"一问
时间Sun May 1 17:26:19 2011
上礼拜,因甲状舌骨囊肿去医院手术+住院三天
由於我的保险是最基本的(年缴型,非终身)
其内容为
AHSR
每日病房费用 一般病房 1,000元
每日病房费用 加护病房 2,000元
手术费用保险金限额 50,000元
住院医疗费用保险金限额:住院30日以下 30,000元
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住院前後门诊医疗费用保险金限额 500元
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之前有问了我的保险员,他说我这个手术费用表给付比例是25%
我也看了保单後面的手术名称费用比例表,最多还有到300%
但,这次手术,手术方面的费用,都是由健保支付
保险员说,那些手术费用保险金,是要实际自己有支出那些费用,才有理赔
他说,我的保险金有住院一天1000元,若自己实支实付费用大於住院保险金
则以实支实付理赔为主
因住的是健保房,所以我出院负担的费用,仅2500多
所以保险仅理赔我住院三天...3000元
那...想请教
现在已经有全民健保了,几乎大部分的疾病手术费用都由健保支付
就算是健保有部分负担,自己负担的费用应该也不多
那麽....
商业保险的"手术费用保险金"的存在有何意义呢??
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◆ From: 219.86.98.1
※ 编辑: we27 来自: 219.86.98.1 (05/01 17:29)
1F：→ amateratha:这是一个好问题，额度分割的设计不见得比较好 05/01 18:16
2F：→ bobpighome:楼上这不就是小弟说的吗？小病不见得会输，但大病呢？ 05/01 18:56
3F：→ bobpighome:如果回答问题只回有利的而回避不利的，请问这是什麽呢 05/01 18:57
4F：→ bobpighome:回原PO，自负额2500你希望能赔多少？当自负额25万时， 05/01 19:17
5F：→ bobpighome:此时保单能赔多少是不是更重要呢？好好思考这个问题吧 05/01 19:18
6F：→ amateratha:大病也得看保险公司肯不肯永远都把手术认在杂费的帐... 05/01 19:47
7F：→ amateratha:我个人的观点是不会去拼这种事就是了 05/01 19:50
8F：→ bobpighome:我有说过手术认在杂费这种话吗？我说的是条款上看到的 05/01 20:04
9F：→ bobpighome:别扯远了，没发生特定手术的南山，总额度可是低到可怜 05/01 20:06
10F：→ bobpighome:只敢说自己有利的，怎麽不利的就避而不谈？又一个话术 05/01 20:08
11F：→ MrE:原po的问题甘额度分不分割啥事？不分割的能赔更多？ 05/01 20:09
12F：→ bobpighome:知识不够的消费者发言就活该被误导吗？这是一个好问题 05/01 20:09
13F：→ Apin:别忘了10%部分负担 手术费用10万点时 自付额应有1万 05/01 20:11
14F：→ bobpighome:小弟再请教A大，自负额2500的例子，贵家又能理赔多少？ 05/01 20:11
15F：→ Apin:若收据可以明白列出 05/01 20:11
16F：→ Apin:1. 医材10万 2.杂费3万 -> 自付3000 05/01 20:12
17F：→ Apin:3.手术费10万 -> 自付1万 05/01 20:12
18F：→ Apin:该保单若杂费限额10万 手术限额10万 05/01 20:12
19F：→ Apin:此时应理赔 杂费10万+手术费1万 = 11万 05/01 20:13
20F：→ Apin:医院的收据能不能把 [手术之费用] 列出 才是请款重点 05/01 20:14
21F：→ Apin:[保险员说,那些手术费用保险金,是要实际自己有支出 05/01 20:15
22F：→ Apin: 那些费用,才有理赔] 这句话是对的 05/01 20:15
23F：→ Apin:但你的确也有支出10%手术费用 (除非是重大伤病免部分负担) 05/01 20:15
24F：→ Apin:只是因为该手术费用很便宜 便宜到你没感觉 05/01 20:16
25F：→ Apin:收据统统搅在一起 光杂费限额就够用了 所以你没感觉 05/01 20:16
26F：→ Apin:哪天 [杂费限额光给付医材就不够用了] 05/01 20:17
27F：→ Apin:[高额的手术限额来给付10%的手术自付额]就有价值 05/01 20:17
28F：→ bobpighome:A大小弟糊涂了，手术费10万只自负1万，实支实付不是只 05/01 20:20
29F：→ bobpighome:有理赔「健保给付以外的费用」吗？单独列出可以理赔？ 05/01 20:20
30F：→ bobpighome:歹势小弟看错了，11万是医材10万加自负1万才是，抱歉XD 05/01 20:21
31F：→ Apin:手术费10万 自付10% -> 手术费需自付1万 05/01 20:22
32F：→ Apin:只是很多医院的收据 未必会列得这麽详细 05/01 20:23
33F：→ Apin:健保局网页可以查询手术点数 应该可以依据此跟保险公司争取 05/01 20:24
34F：→ Apin:这就是我一年前关於实支实付那篇文章里 没明说的招式 05/01 20:25
35F：→ amateratha:从头到尾我误导了什麽？ 05/01 21:34
36F：→ amateratha:不要因为对手术理赔方式的选择不同，就当这是话术好吗 05/01 21:34
37F：→ amateratha:难道我个人比较中意不必协议、不必搞收据明细，只是额 05/01 21:35
38F：→ amateratha:度上限比较低的理赔方式，这就是故意误导？ 05/01 21:36
39F：→ amateratha:我总有自己喜好选择的自由吧.... 05/01 21:36
40F：→ kmkr122719:医疗杂费与手术合并计算的实支实付医疗险 05/01 21:42
41F：→ kmkr122719:跟医疗杂费与手术分开计算的实支实付医疗险 05/01 21:42
42F：→ kmkr122719:如果理赔上限额度/条款理赔范围/给的收据都一样 05/01 21:43
43F：→ kmkr122719:这二者理赔金结果会是一样的 这跟额度是否合并有何关系 05/01 21:44
44F：→ kmkr122719:回原PO 实支实付医疗险都是看收据作理赔 05/01 21:46
45F：→ kmkr122719:你的医疗花费不高 自然是赔不到多少钱 05/01 21:46
46F：→ kmkr122719:既然实支实付医疗险都买了 个人建议可以在理赔额度内 05/01 21:47
47F：→ kmkr122719:追求最高医疗品质 这样对你是较有利的 05/01 21:48
48F：→ bobpighome:重点可不是在跟A大争是合并好还是分开好，是限额有多少 05/01 21:59
49F：→ bobpighome:假若分开赔但上限只各赔5万这样算好吗？ 05/01 22:00
50F：→ bobpighome:假设合并赔但总额度可以到100万这样算差吗？ 05/01 22:01
51F：→ amateratha:限额如果只是唯一的顾虑，买个双实支的限额一定更高吧? 05/01 22:03
52F：→ amateratha:既然注重点有差，那就说到这就好了.... 05/01 22:04
53F：→ we27:挖~这里好容易引战...其实我觉得 保险真的到需要理赔时,才知 05/01 22:07
54F：→ bobpighome:买双实支是解，但要买也是买二强，为何要买一强一弱？ 05/01 22:07
55F：→ we27:自己需要的是什麽..我觉得..日额1000和实支实付同时理赔是最 05/01 22:08
56F：→ we27:好的 日额1000是补贴我上班请假扣的钱 实支实付是补贴我医疗 05/01 22:09
57F：→ we27:花的钱.. 05/01 22:10
58F：→ bobpighome:双实支这答案，也是回避自身条款限额低的事实不是吗？ 05/01 22:10
59F：→ bobpighome:如果是电终身医疗险，A大推南山实支实付，小弟不会多说 05/01 22:15
60F：→ bobpighome:因为实支实付再怎麽赔，大风险要赔输日额型应该很困难 05/01 22:16
61F：→ bobpighome:但今天是讨论实支实支，南山就未必有优势，关键在限额 05/01 22:21
62F：→ MrE:想实支跟日额一起赔你就要一起买喽。不过什麽都想赔保费就会 05/02 07:03
63F：→ MrE:越加越高。保险还是应该以转嫁负担不起的大风险为主。2500+工 05/02 07:09
64F：→ MrE:资三日，要是负担不起，不妨想想要都赔的保险，一年保费也差 05/02 07:14
65F：→ MrE:不多这麽多，甚至还有多好几倍的。真的值得吗？ 05/02 07:18