有个问题想请教板上的各位大大 家人（37岁）在今年一月中旬时突然胸部剧烈疼痛送医急救 医生折腾了一段时间查出是心脏上昇主动脉剥离 有生命危险须紧急开刀，将上昇主动脉置换为人工血管 算是很幸运的开刀後救回一命，并在住院约二十天後出院 家人保的险是新光的「新长安终身寿险」 已经保了有十年以上（正确时间要看保单才知道） 关於住院、开刀的花费部分 附上诊断书、单据申请理赔後，很快的就理赔下来(赔的部分好像是附加的医疗险) 但是关於「新长安终身寿险」这个主约七大重大疾病的申请理赔部分 保险公司要求补件：心电图、心肌脢检查报告才能申请 阅览我们的保单条款之後发现： 该保险的七项「重大疾病」定义为1.心肌梗塞2.冠状动脉绕道手术3.脑中风 4.慢性肾衰竭（尿毒症）5.癌症6.瘫痪7.重大器官移植手术 我们的保险业务员是说：基本上照字面意义来看家人这次的疾病 （主动脉剥离）应该不属於我们保险中的七项重大疾病，但仍可帮我们送件试试看 家人的意思也是认为都是心脏方面的疾病（他认为和心肌梗塞差不多）怎麽可以不算 业务员送件後保险公司就认为要补上开的新电图及心肌脢检查报告才能认定 家人最近到医院回诊後有向医生询问关於上开二项检查的事情 医生一听到马上回答说心电图家人是有做这项检查 但心肌脢检查这项是判定心肌梗塞的疾病才需要作 所以家人当初并没有做这项检查 医生认为保险业务乱要我们补件,心脏主动脉剥离与心肌梗塞根本是两种不同疾病 要我们别随保险业务员乱起舞 当然就字面上来看我们当然知道主动脉剥离与心肌梗塞看起来应该是不同的两种病 业务员也说过当初家人保的时候七项重大疾病并没有这种 是後来的新保险才有列入(好像增为二十一项重大疾病) 但家人不甘心 认为一年的保费这麽高 都是心脏的疾病哪有分这麽细的 难道当初保的时候并没有这项病名时保险公司也不会就心肌梗塞这项理赔吗? 家人的疑问是:难道真的没有其他的办法可以让保险公司理赔这项吗? 另外在板上爬文时看到一个问题有点不太懂,顺便请教版上的前辈 就是有人说如果主契约不存在了那附约也不会存(皮之不存毛将附焉) 这意思是否是如果以家人的保险为例 家人保的医疗险住院险等附约如果是依附在新长安这个寿险底下 如果最後保险公司大发慈悲赔了这项保险金而认定我们的这项保险已经履行完毕 是不是就等於主契约已经失效,则家人的医疗险住院险等附约就也跟着失效? 以後如果有需要住院就医时就不理赔? 抱歉,罗哩罗唆长长一大段,感谢阪上各位前辈耐心看完 希望板上有高人可以指点 感谢... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.165.84.112 ※ 编辑: jenpig 来自: 118.165.84.112 (03/14 19:29) s大与c大所言我能理解 只是家人是说....得了一项重大疾病已经很悲惨了,难道保险公司还要字斟句酌的完全 按照字面意义来审查,真的不能都认定为心血管疾病吗? 其实我心里的os是:保险公司赌的就是你得的绝对不是保的那几项... 只不过若真的是这样...那保险不就是保心酸的吗? ※ 编辑: jenpig 来自: 118.165.84.112 (03/14 20:02) 谢谢s大的解释...上面的比喻我懂了...只是解释给家人听时不知道他能否接受..>"< 那主约附约那个问题不知道能否一并解释一下... ※ 编辑: jenpig 来自: 118.165.84.112 (03/14 20:20)