陆换肝台治癌 保险拒赔败诉 法官斥业者文字陷阱 违商业道德 http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33235395/IssueID/20110309 2011年 03月09日 【王吟芳╱高雄报导】投保防癌险的男子吴三丰，前年肝癌赴中国 换肝，返台住进长庚医院继续术後排斥治疗，但他向三商美邦人寿请求给付癌症住院 理赔，三商美邦竟玩文字游戏，指他返台是治疗「并发症」而非癌症。高雄地院法官 认定排斥治疗与癌症治疗不可分割，判三商美邦应赔住院给付等五十七万元，还指三 商美邦「暗藏文字陷阱拒绝理赔，有违商业道德」。 法官在判决中痛批，指三商美邦人寿「既然已将罹患癌症订为承保范围，事後却又在 癌症治疗文字上限缩解释，此种作法若能允许，无异鼓励保险公司扩大承保范围招来 客户，再暗藏文字陷阱拒绝理赔，有违商业道德及社会公义！」 辩返台住院非治癌 吴三丰提告指出，十年前他向三商美邦人寿投保二十年防癌险，前年因罹患肝癌赴中 国广州换肝，因当地医疗环境简陋，手术後他返台住进长庚医院接受癌症换肝後的排 斥治疗。吴说，总计住院一百一十四天，不料出院後三商美邦人寿竟以排斥治疗非癌 症治疗，拒绝给付。 推托住院期常请假 三商美邦人寿则向法官辩称，吴某返台住院是为了观察换肝後的排斥状况及肝指数异 常、肝癌复发等症状，属换肝手术後的「并发症」，并非保险契约中约定的癌症治疗 ；又主张吴某住院期间多次请假或未请假离院，显无住院必要。 并发症与换肝相关 法院函询长庚医院并传唤吴某住院的主治医师，他证称两岸医疗水准有落差，在中国 换肝病患通常会尽快返台治疗排斥现象，此虽是并发症但确与癌症换肝有关，法官因 此认定两项治疗不可分割，返台住院仍属该保险的给付范围，判三商美邦人寿败诉。 吴三丰住处昨无人应门；记者昨去电三商美邦人寿，客服员称将代联系负责处理的部 门，却迟未回电，晚间再去电，客服改称所有人员均已下班，无法回应。 保险公司离谱拒赔理由 ．2010/12： 谌锡钦参加马拉松猝死，台湾人寿以故意挑战体能极限，拒赔1000万保险金，法院判 台湾人寿败诉。 ．2010/01： 林宏霖遭竹签刺瞎左眼，安达北美洲产物保险指他重覆投保，法院认定林有买保险习 惯，应赔2900万元 ．2009/04： 潘昶铭在住家抓小偷吓死，国泰人寿以病死拒赔，二审认定潘被吓死，判家属获赔100 万元 资料来源：《苹果》资料室 延伸阅读： http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33075030/IssueID/20101230 路跑猝死 寿险拗故意挑战体能极限拒赔 法官判台寿须付千万 民骂：拒赔太离谱 http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32220995/IssueID/20100109 吃烤肉刺瞎眼 男获赔2900万 保险公司认疑点重重 拟上诉 http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/31566772/IssueID/20090422 首例 男遭贼吓死 判理赔百万 国寿称病死不赔 高院认定属意外 --

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