作者chia0727 (大紫Violet)
看板Insurance
标题[问题] 理赔之前先更改职业等级？
时间Wed Feb 23 21:34:31 2011
大家好…如标题所示
我想请问一下申请理赔都必须这样吗？
闪光妈的南山意外险与薪水险保15年了
今年过年不慎在骑脚踏车时 与机车发生小擦撞 肩膀闭锁性骨折
无法继续餐厅的打杂工作 於是我们帮她申请保险理赔
当初她的保险业务员有在职业备注中写上「烧鸡餐厅」
职等是写1等服务人员 而现在虽然不在烧鸡餐厅工作
但工作内容也是一样 却被理赔员照会需更改职等为2级…才能继续後续的理赔工作
为什麽在理赔时 才来搞这套呢？
请问我们该怎麽办呢？ = =
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谢谢大家的意见回覆 那我想请教若闪光妈都没工作，待业在家的话
然後发生这个车祸意外 (不是指车祸後在家休息...)
那这个薪水险还能申请吗？ 还是会变成没有用呢...
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後续发展
结果在尚未照会回覆变更职等前 理赔单已经核准了…@@
AI的部份据业务员说是赔了六天完全无法工作
金额比较大的反而是 骨折未住院补偿28天
至此…也算是结束这次的理赔事件了 谢谢大家的意见与探讨~"~
也谢谢来信关心的大大们~
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 210.209.142.44
1F：推 baccat:好诡异~~ 02/23 21:37
2F：→ FF4u:请先询问公司，为何需要更改职等为2类? 02/23 23:08
3F：→ FF4u:在投保的时候，不是已经有注明在餐厅工作，并且也以一类承保 02/23 23:09
4F：→ FF4u:不过阿，以餐饮业内的 服务人员，职业类别是2类没错... 02/23 23:11
5F：→ FF4u:然後理赔就会变成比例理赔.. ~_~ 02/23 23:12
6F：→ amateratha:如果当初已经同意是一级，理赔应该要按照一级来理赔 02/23 23:14
7F：→ amateratha:建议持续争取并询问清楚为什麽要改二级 02/23 23:14
8F：推 ac0963369126:给南山慢慢拖(过十五天) 代表想多赔点利息 02/24 00:21
9F：推 ac0963369126:F大 小弟认为 公司已同意职业等级一核核保 02/24 00:55
10F：→ ac0963369126:就不能以职等为由 按比例理赔 02/24 00:56
11F：→ ac0963369126:加上此事故的主力近因跟职等无关 02/24 00:56
12F：推 Thief73:比较有可能是为了争取更长时间的理赔(业务员应该是老江湖) 02/24 09:28
13F：→ baccat:ac 保单上都有说明职业变更需通知保险公司的义务喔 02/24 10:05
14F：→ baccat: 这篇问题应该是 投保时职业 不等於 现在职业 02/24 10:06
15F：→ baccat: 工作内容一样 但保险公司认定未必相同 02/24 10:07
16F：→ baccat:感觉这篇应该是牵扯到AI 不然一般意外怎需要讲职业 囧 02/24 10:07
17F：推 beriaura:是AI的问题吧 等级越高通常会赔的越多 02/24 10:14
18F：推 beriaura:要在家休息可以 但是要有公司的病假单 而且期间请拼命的 02/24 10:42
19F：→ beriaura:去看肩膀 AI的主要理赔是要因意外而不能工作才有的赔 02/24 10:43
20F：→ beriaura:换而言之你要证明你在家没上班是因为这次意外 02/24 10:44
21F：推 ac0963369126:嗯B大 你说得没错 保五九上是有通知的义务 02/24 10:50
22F：→ ac0963369126:但保六十 但因前条第二项情形终止契约时， 02/24 10:51
23F：→ ac0963369126:人如有损失，并得请求赔偿。 02/24 10:51
24F：→ ac0963369126:所以说 还是要赔的@@ 02/24 10:52
25F：→ baccat:是阿 他该赔 但他打折理赔 於法理上是ok 02/24 10:52
26F：→ baccat:换个角度来说 客户变更等级 拿到全额理赔 02/24 10:53
27F：→ baccat:跟不变更等级 理赔打折 哪个划算...换角度思考 02/24 10:53
28F：→ ac0963369126:加上这次事故跟职业无关 保险公司没有不赔的道理 02/24 10:53
29F：→ baccat:况且 倘若保险公司要耍阴的 可以先打折理赔 再要求变更 02/24 10:53
30F：→ baccat:他没有不赔阿 只是要求变更职业等级吧@@? 02/24 10:53
31F：→ ac0963369126:跟变更等级无关吧= = 02/24 10:55
32F：→ baccat:当然有关....这边不单只是一般意外医疗的理赔 02/24 10:56
33F：→ baccat:南山的AI 还有赔失能 这块就差多了 02/24 10:57
34F：→ baccat:跟职业有极密切的关系 哪来无关的说法= = 02/24 10:57
35F：→ baccat:倘若是因为AI去要求 个人认为是合理 02/24 10:57
36F：→ baccat:因为就不能用 一般意外险的理赔思考逻辑 去看这件事 02/24 10:58
※ 编辑: chia0727 来自: 114.33.7.49 (02/24 11:03)
37F：→ baccat:原则上 应该就不能保了吧@@? 因为无收入问题怎有失能补偿 02/24 11:11
38F：→ baccat:有请南山大人 解释一下XD 02/24 11:12
39F：推 beriaura:我看不太懂BA大说的不能保是指? 他不是已经买了15年吗? 02/24 11:32
40F：→ beriaura:如果没有工作 那就没有假单 那只能改从住院方面来证明没 02/24 11:33
41F：→ beriaura:办法工作 不然没有办法证明你没办法工作的东西 就只能 02/24 11:34
42F：→ beriaura:看业务员的能力OR理赔科的心意.... 02/24 11:34
43F：→ baccat:我的意思是说 因为不清楚南山在理赔申请书上 是否需说明 02/24 11:40
44F：→ baccat:现在的职业 像台湾就要 02/24 11:40
45F：→ baccat:倘若 後来变无业 那AI 怎麽赔?? 一般意外当然没问题 02/24 11:41
46F：→ chia0727:对 我就是想问 假设後来无业了呢？ AI要怎麽赔？ 02/24 11:42
47F：→ baccat:个人看法是...因无业 没有不能工作的问题 不赔失能?? 02/24 11:54
48F：推 Thief73:家庭主妇(家管)是可以投保AI的 02/24 12:01
49F：→ Thief73:已投保不会有因无业造成不理赔的问题 02/24 12:01
50F：→ baccat:现在的问题是 无业(非家庭主妇的话) 那已投保ai怎理赔 02/24 12:06
51F：推 Thief73:就比照一般情况理赔 有个参考依据 骨折未住院天数 02/24 12:26
52F：→ Thief73:至少可以争取到那上面的天数做完全不能工作理赔 02/24 12:27
53F：→ Thief73:剩下的就是看治疗状况了 理赔直到完全康复为止才会结束 02/24 12:28
54F：→ Thief73:上限是同一事故52周 02/24 12:28
55F：推 baccat:所以就算无业 还是可理赔不能工作部份罗?? 02/24 12:37
56F：→ baccat:另外就是 都没骨折 怎麽参考骨折未住院天数部分 02/24 12:38
57F：推 beriaura:AI的理赔申请书会要求写现在的职业 关於无业的问题我要问 02/24 14:30
58F：→ beriaura:一下才能知道答案XD 02/24 14:30
59F：推 Thief73:给b猫大大 我是参考原PO描述有肩膀骨折状况 02/24 15:00
60F：→ Thief73:若无骨折就依照治疗情况做理赔 基本上是部分不能工作理赔 02/24 15:01
※ 编辑: chia0727 来自: 210.209.142.44 (02/24 17:42)
61F：→ baccat:谢谢楼上二位^^" 02/24 21:22