第一次发文，有点长，麻烦大家，谢谢~~ 想请问大家，「无线电波射频」算不算门诊手术，保险是否理赔？ 朋友保了大都会的居家疗养终身健康保险附约甲型 和 新住院医疗 宏泰的终身医疗保险附约(戊型) 因为鼻过敏去医院检查，结果医生叫他要切除鼻瘜肉, 但跟他说， 传统的切除高温，很伤旁边的组织，很痛且伤口很大会流很多血，还要住院5天 建议他用比较新的雷射手术，伤口小，流血少，不用住院，但要自费13500元 他想说反正有买保险，手术有理赔没差，就约了手术了， 医院也开了手术同意书叫他拿回去签，手术那天再交就好 同意书上写「鼻下甲无线电波射频」手术 他打电话去大都会的客服问理赔的事，结果大都会回他，不理赔耶! 在旁边听他在电话中一直问为什麽(如不算手术医院干麻给他签手术同意书等) 结果理赔客服很强硬的说，无线电波射频，在健保中本来就不是手术，是处置费 叫他自已上健保局的网站查! 挂完电话我看他快气炸了...而且他因为长期鼻塞缺氧、无法好好睡觉造成身体很差 目前无法工作失业中.... 想说来帮他问一下大家，请问你们的保险理赔吗？ 顺便问，有哪家会理赔的呢？他现在买来的及吗？ 还是乾脆住院个一天？ 因为电话中客服有说若住院的话这笔就算是医疗费用就会全赔的样子 至於另一家宏泰，是打电话去问他的业务，结果她也搞不清楚， 1小时後回电说有「放宽理赔」 但赔多少他就没问，因为被大都会气炸还在冒烟中 因为怕宏泰放宽理赔只赔个2、3000元而已，所以目前手术先取消了 题外话，他理智接上线後，和我说 他买了11年了，只有申请一次意外医疗而已， 那时大都会还有业务帮忙，理赔的很快，好像是理赔裂伤还是骨折，(医生诊断书写这样的) 但宏泰却是，照业务员说的备好资料申请後，理赔部还要他再去医院调x光片寄回去， 害他又多花了600多元挂号拿x光片 结果宏泰回说他们的医生不认为有裂伤(还是骨折)，所以不理赔骨折，只赔了挂号费 (拿x光片那次的门诊挂号也没赔) 所以本来很喜欢大都会，对宏泰印像差，但现在完全改观了 因为这次的事件， 加上今年初他有一次急诊过夜超过6小时 想请领住院给付，因为大都会没业务了，他也是打电话给客服 结果那个理赔客服说不赔，条款内没有写急诊超过6小时算住院 他就问买的时候，业务明明说有放宽赔他才买的，现在怎麽不赔了等等 客服回他这本来就是一年一约，以前是以前，现在是现在，条约没写本来就是不赔， 你自已去看条款阿~ 後来他打电话给他的原业务(已经不是大都会的业务很久了)问6小时理赔的事 她说以前公司有出公文说放宽，帮请理赔时会附上公文的影本，没放理赔部就不会赔 因年代久远她的公文影本早不见了，她帮不上忙，就挂了他的电话=_= 听完我都抖起来了，我也有买大都会，业务员也消失很久了>"<， 大都会理赔客服怎麽这麽凶.....没业务帮忙申请现赔的人好像很可怜.... ※ 编辑: mormor2 来自: 210.71.114.76 (08/18 17:54)