http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jul/8/today-center2.htm 壮男保百万意外险 酒驾身亡 只获赔40万 〔记者黄淑莉／斗六报导〕一名30多岁男子投保100万元意外险，因交通意外事故过世， 保险公司刚开始一毛钱也不理赔，理由是男子「酒驾」，经云林县府消费者保护官协助才 获赔40万元，消保官表示，意外险却有许多认定盲点，其中又以对「意外」认定最常见， 不是意外险保多少就理赔多少，民众投保时要问清楚。 业者不赔 消保官协调 云林二仑乡一名男子投保100万元意外险，参加公司聚餐会，骑机车返家途中，遭到一部 转弯的砂石车撞倒，伤重不治，家属整理男子文件发现有投保100万元意外险，向保险公 司提出意外身故理赔，保险公司以男子血液中验出酒精反应，逾行政裁罚标准，及肇事原 因「未注意前方行车状况」等理由，认定事故非意外造成，拒绝理赔。 家属不服，向云林县府消保官提出申诉，消保官林仁昇参考过去法院类似理赔判决，因男 子的酒精浓度并未超过刑法裁罚门槛，也没有其他交通违规行为，且肇事主因是砂石车转 弯不慎，因此协助家属与保险公司协调。 林仁昇表示，刚开始保险公司相当坚持依「保单条款」规定，酒驾不予理赔，经过4、5个 月多次协调，保险公司最後同意理赔40万元。 意外认定 规范争议多 林仁昇表示，大多数民众以为意外险保多少，发生意外就百分百理赔，事实上「意外」的 认定争议很大，例如骑车跌倒，保险公司理赔时，会仔细查阅是否有身体其他原因造成， 只要有「非意外」，就有可能不理赔，另因车祸衍生理赔案件，保险公司也会依民法217 条规范「肇事责任」，斟酌理赔金额。 一名保险从业人员指出，意外险在理赔上确实有许多争议性规范，最常见是未告知，例如 ，投保对象职业内外勤就有不同，民众投保前一定要确实告知工作性质；至於「意外」指 不可抗拒因素，但明知危险还去做，保险公司有可能不理赔，例如台风警报发布，还去登 山、观浪等。 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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