作者snivel (呜呼~)
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标题Re: [心得] 国泰人寿的理赔真的很刁难人
时间Fri Aug 14 22:51:36 2009
※ 引述《Brokl ()》之铭言：
: 感谢乡民们的关心
: 所以特地以此文回答各位的问题
: 希望有业务可以了解实际状况
: 也利其他乡民做参考
: 1.申请何种理赔?
: 住院日额+出院疗养金
: 2.业务回答要求收据的理由?
: 确定该次住院，被保险人有支付医疗费用
: (无法理解,难道因为其他因素导致没有支付费用,就不能申请住院日额吗?)
: 3.何时投保?
: 95年以前,但是看过保单条款,上面写着实支实付必须使用收据正本
: Anyway,不管是正本副本,我都没有要申请实支实付这一块...
申请住院日额,超过七天以上,公司会要求附上收据影本
该收据影本 可能是 1.收据正本
2.医院副本收据
3.由业务的主管或者经办人员透过核对正本确定与正本无误的章
会要求这样的动作,的确是为了验证该病症是否真的住院长达一周以上
（是为了检查收据日期,而非收据里的字样,住院理赔的判断依据绝对是诊断书）
这个案例,可能是业务的转述有问题,
国泰理赔科退件都会附上一张类似致歉函的文章,上面会写明为何退件
假设你没看到那张纸,可能真的是转述有误
目前普通的住院理赔都是柜台经办处理核算,要求补件只是为了让理赔更快出来
个案里的理赔金也领到了,就代表你们的确补齐了东西
我猜那个东西也绝对不是收据正本
身为一个经办小姐也常常为了业务或者临柜客户跟理赔部门"辩论"
遇到自己负责的个案,当然得协助处理
以上
: 以上...
: 希望有业务可以做个调查什麽的
: ※ 引述《Brokl ()》之铭言：
: : 话说前一阵子帮目前在服役的弟弟申请医疗险理赔
: : 内容仅医疗险的住院理赔申请而已
: : 查过保单，仅需附上 1)申请书 2)诊断证明书
: : 并没有 "医疗收据" 这一项
: : 事实上我也没有打算要申请实支实付这一块
: : 因为军中有军保，所以收据军方的人收走了
: : 而之前保的实支实付都是要收据正本
: : 事情从这开始...
: : 我台湾人寿和国泰人寿的申请同时交付
: : 台湾人寿大概 5 天左右钱就会到帐户，非常之乾脆
: : 而国泰~
: : 一个多礼拜後（快两个礼拜有）
: : 我的业务打电话和我说
: : 公司理赔部要求要有收据正本
: : 否则不予申请
: : 我乾笑两声
: : 和我的业务重新说明我要申请的项目并不包含实支实付
: : 也说了理由(军保)
: : 而且也详细查过保单内容，以及申请书的背面
: : 的确不需附上收据，白纸黑字清清楚楚
: : 他和我说他有再和理赔部重申，但是对方要求一定要附上
: : 其实这时候我已经火了！
: : 但我知道不是我业务的错
: : 所以我只和他说
: : 如果公司要，请他自己和军方调
: : 因为诊断证明书这些资料
: : 也是我等弟弟出院，放假从南部回新竹要他和军方申请带上来的
: : 再说，正本军方已经收走了
: : 除此之外
: : 还要他再对理赔部说
: : 台湾人寿的５天就下来了，就是申请书＋诊断证明书
: : 理赔金额比国泰的多好几倍
: : 後来钱是有下来．．．
: : 不过，也让我见识到国泰理赔的刁钻
: : 个人经验．．．供参考
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◆ From: 61.225.202.51
1F：推 bluekizuki:该病症医生已经让他住这麽久了，除非伪造诊断证明书， 08/15 14:50
2F：→ bluekizuki:不然公司似乎没必要再查验一次，台寿不也没要求查验？ 08/15 14:51
3F：推 lackture:你是在说台寿还是国寿 两家不一样风险评估的公司 08/15 15:15
4F：推 lackture:为什麽要拿出来比较呢? 08/15 15:15
5F：→ lackture:你要不要看现在打保险理赔金官司的有哪些?最後发现因道德 08/15 15:16
6F：→ lackture:风险所造成其他全体保户的损失又有哪些金额? 08/15 15:17
7F：→ lackture:你以为钱发出去了发现内控瑕疵是谁来陪 承办人员耶 08/15 15:18
8F：→ lackture:你需要钱 每个人遇到事情也需要钱 如果你遇到一个浮 08/15 15:20
9F：→ lackture:滥理赔的保险公司，你觉得还能建立其他保户的信心吗? 08/15 15:20
10F：推 bluekizuki:条款中并未要求，客户是否可以拒绝提供？ 08/15 15:23
11F：→ lgagirm:对啊!条款中没要求为何客户还一定要提供??觉得有问题可以 08/15 15:41
12F：→ lgagirm:去调病历啊??虽然麻烦,但至少照条款在走 08/15 15:42
13F：→ snivel:只能说有收据钱比较快下来,要放着让公司跑流程也行 08/15 15:45
14F：→ snivel:不过要签的许多同意书可能比补收据还更困扰人 08/15 15:46
15F：→ lackture:我觉得有一个很奇怪的现象，需要用道理赔的时候不就是 08/15 15:47
16F：→ lackture:按照应有的程序请钱吗，那明明可以快速请到钱的方法不 08/15 15:48
17F：→ lackture:用，偏偏硬是要用自己的方法，那对方公司也按照内控走 08/15 15:48
18F：→ lackture:然後又在机车因为内控造成的效率拖延 08/15 15:49
19F：→ lackture:你以为内控是公司订来砸自己脚的阿? 08/15 15:50
20F：推 bluekizuki:这方法当然可以，不过可以这样向客户说明不是更好？ 08/15 15:50
21F：→ lackture:精算早已清清楚楚的算出年度理赔金会有多少了 08/15 15:51
22F：→ bluekizuki:另外我没有要特别比哪一家，只是案例刚好是国泰和台寿 08/15 15:51
23F：→ lackture:还需要靠收据这种东西，来挡理赔吗?那又能挡多少? 08/15 15:51
24F：→ bluekizuki:再说…当初精算和内控应该都是在不要求收据的前提下运꜠ 08/15 15:52
25F：→ bluekizuki:作的 08/15 15:53
26F：→ lackture:所以s大有说了，可以，那就按公司的流程跑，没办法那麽 08/15 15:53
27F：→ lackture:快拿到理赔金，如果有的话不是更快拿到吗? 08/15 15:54
28F：→ bluekizuki:沟通好，有收据会比较快，没收据就公司调病历，会比较 08/15 15:54
29F：→ lackture:再者，国泰有医疗理赔预付金 08/15 15:55
30F：→ lackture:如果你的业务朋友真的挺你，怎麽没有先帮你申请呢? 08/15 15:55
31F：→ bluekizuki:慢，看客户怎麽反应，而不是丢个『这还要收据喔』 08/15 15:55
32F：→ lackture:那就代表你遇到的那个人沟通技巧不好嘛 08/15 15:56
33F：→ lackture:那我们再这边帮忙了 有必要在酸其他的国泰人吗?y 08/15 15:57
34F：→ lackture:所以大家交个朋友 你以後有问题 尽管来找我们 08/15 15:57
35F：→ lackture:最後一定帮忙帮到底的阿 不然乡民当假的喔 08/15 15:57
36F：推 hercales:掉病历很麻烦，有些大医院调个病例要很久，看谁比较有耐 08/15 16:54
37F：→ hercales:心等这段行政作业时间 08/15 16:54
38F：推 Hsiencheng:=========== 问题是诊断书上面也有载日期阿 ========= 08/15 17:18
39F：→ Hsiencheng:========== 难道国泰认为诊断书会造假？ ========== 08/15 17:19
40F：→ tomshouse16:造假的社会新闻有吧 08/15 17:20
41F：→ Hsiencheng:真要造假...收据也可以造假阿... 08/15 17:21
42F：→ lackture:对阿楼上 真要防 还真的防不过 脑筋动的快的人 08/15 17:29
43F：→ lackture:总比 甚麽都没做 的状况还来的好太多了吧。 08/15 17:29
44F：→ lackture:就说不是不赔 只是有收据速度比较快 没收据要按照程序 08/15 17:30
45F：→ lackture:交给调查股调查，那又何必去让自己多等一段时间? 08/15 17:32
46F：→ lackture:今天乡民有难大家来帮忙，而不是去战旁枝节末。 08/15 17:33
47F：→ lackture:真要说的话，那甚麽都不要带去柜台呛一句"我就是有住院， 08/15 17:34
48F：→ lackture:不然你去医院问医生"那不是更快更方便? 08/15 17:34
49F：推 y8809030:对阿...楼上...不是不赔阿...只是理赔速度的差异而已 08/16 14:00
50F：→ y8809030:所以本篇标题下的非常好阿→国泰人寿的理赔真的很刁难人 08/16 14:01
51F：→ y8809030:很刁难代表不是不赔 只是钱很慢才下来而已 08/16 14:01
52F：→ y8809030:另外保单，需附上 1)申请书 ※2)诊断证明书 08/16 14:03
53F：→ y8809030:甚麽都不要带去柜台呛声 只有脑袋装屎的人才想的到 08/16 14:06
54F：→ y8809030:原原PO是用合法程序申请 你举的例子却是不合法 真好笑 08/16 14:07
55F：推 baccat:厘清问题...1.条款内 定额医疗险理赔文件有提及收据吗? 08/16 16:24
56F：→ baccat:假如没有 就不需要提供 08/16 16:25
57F：→ baccat:问题2.假使这是国泰内控方式 只能给予尊重 08/16 16:25
58F：→ baccat: 但至於保户是否要认为是刁难 国泰也没话说 08/16 16:25
59F：→ baccat: 因为同案件 附上相同文件下 确实比人慢 08/16 16:26
60F：→ lackture:我觉得很奇怪，有快速理赔柜台不用，那就走正常程序吗 08/16 22:41
61F：推 lackture:比人慢?我就说今天有医疗理赔预付金，不用任何文件就可 08/16 22:43
62F：→ lackture:以先拿到一笔钱，为何没有人帮你申请呢? 08/16 22:43
63F：→ lackture:再来，y大，你的用词是否要我向LRG板大检举呢? 08/16 22:44
64F：→ lackture:做事务实一点，去想想甚麽样的状况可以更快请钱，模糊 08/16 22:45
65F：→ lackture:焦点，请问这样对保户好吗?各位在寿险业努力奋斗的同仁? 08/16 22:45
66F：→ lackture:不要让别人看轻你所从事的行业，如果有能力，多想一些 08/16 22:46
67F：→ lackture:能对保户有帮助的事情吧，不要觉得是因为别家公司就不断 08/16 22:47
68F：→ lackture:的批斗，却不想想这其中是否还有甚麽方法协助板友获得帮 08/16 22:47
69F：→ lackture:助，这样你们付出的时间才会有意义不是吗? 08/16 22:48
70F：推 baccat:其实这是两码子的事情 08/17 12:26
71F：→ lackture:喔 那我只回答 医疗理赔预付金 有没有申请 就降 08/17 12:32
72F：嘘 Hsiencheng: 那我只回答 国泰版主l大护航护很大 08/17 12:55
73F：推 lackture:我有护航吗? 我们不是都在协助保户得到更好的更快速的 08/17 14:31
74F：推 lackture:方法取得应得的保险金吗? 08/17 14:31
75F：→ lackture:可是你却一直要战? 我不懂你的居心何在? 08/17 14:32
76F：推 lackture:年初我协助保诚的客户取得理赔，也还不是问遍保诚业务同 08/17 14:33
77F：→ lackture:仁，我有在这里乱批其他保险公司怎麽会这样呢? 08/17 14:34
78F：→ lackture:今天是我能帮忙，如果我没办法帮到的我自然不出声 08/17 14:34
79F：→ lackture:不要不敢就事论事，就在搞意识形态说别人护航。 08/17 14:36
80F：推 baiyao:不过国泰不是白纸黑字写了只要"申请书+诊断书"吗?若一开始 08/19 22:30
81F：→ baiyao:就告诉保户，是"申请书+诊断书+收据"，这样不是一目了然? 08/19 22:31
82F：→ baiyao:而且版主火气也不必这麽大吧?!难道我们在现实碰上被保险公 08/19 22:32
83F：→ baiyao:司觉得不合理的地方，说出来就是一定在酸?!反面想，没人酸 08/19 22:34
84F：→ baiyao:这家公司怎麽跟着现代的潮流进步呢?!我承认我推H大 08/19 22:35