原文恕删 这是我去上登山学校领队初阶课程内的高山病 讲师是王士豪医生 这是由讲义上整理出来的 大家可以看看 没有什麽"好像"、"应该"、"可能"、"或许" 很多人都知道有丹木斯、类固醇等用药 却不是每个人都会去注意到用药的限制和服用方法 有时反而会致命 ----------------------------------------------- 登山领队初阶训练课程 ◎医疗相关 以玉山国家公园22年来说，共有186件山区救援 有2/3是医疗相关救援事件，这些事件中 2/3是外伤病患，1/3是高山病病患 ●急性高海拔疾病分为两大类 一、急性高山病(AMS，acute mountain sickness) 高海拔脑水肿(HACE，high altitude cerebral edema) 二、高海拔肺水种(HAPE，high altitude pulmonary edema) 简单的利用的『路易斯湖高山病指数』来诊断 在2500公尺以上出现『头痛』 并加上『恶心呕吐没胃口，睡眠困难，疲惫虚弱，头晕』至少其中一个症状 就已经发生急性高山病了 如果没有头痛但有 『恶心呕吐没胃口，睡眠困难，疲惫虚弱，头晕』至少其中三个症状 也是急性高山病 急性高山病常会在进入一定高度後，延後六小时才发作 (所以直昇机救援人员，通常要争取时间，回到地面，避免自身发生急性高山病) 高海拔脑水肿，比较罕见，但会致命 急性高山病，加上『走路不稳，意识改变』其中一个症状，即可确诊 或者没有急性高山病，但这两个症状都有，也是 高海拔肺水肿，最常导致死亡的一种 『休息情况下呼吸困难或者休息喘』 『咳嗽或乾咳』 『虚弱无力或运动能力降低』 『胸闷或胸胀』 至少两个再加上 『至少一边的肺有罗音』(细爆裂音)或哮鸣声(气喘咻咻声)』 『中心型发绀(嘴唇或脸部肤色暗沉)』 『呼吸次数过多』 『心跳次数过多』 至少两个 即可诊断为高海拔肺水肿 ●高山病的黄金律与处置原则 第一条：在高海拔的任何病症，都应先假定是高山病，直到证明是别的疾病为止 第二条：绝对不要带着AMS/HAPE的症状上升高度或进入不利救援或撤退的环境 第三条：如果症状在恶化，『立刻』下往低海拔及『立刻』脱离不利救援或撤退的环境 第四条：绝对不要将患有AMS/HAPE的人单独留下 所以严重的话，可能就得走夜路下山，甚至是背运下山 但不可独留患者，下山求援，有可能会触犯遗弃罪 ●药物治疗与预防 1.Acetazolamide(Diamox丹木斯):250mg,口服一天两次，上山前一天开始服用 　吃到第三天，共四天八剂。对磺胺类药物过敏、蚕豆症、镰型血球症患者不可使用　 2.Dexamethasone(类固醇):第一次给8mg，之後每六小时给4mg。 短天数者，需吃到回到平地再停止 长天数的不可骤然停止，否则会比原来情况更严重，需采渐进式的停药方式 4mg/6小时→4mg/8小时(吃一天)→4mg/12小时(吃一天)→4mg/24小时(吃一天)→停药 虽然类固醇适用各种高山病患者，但服药是比较复杂的 领队要询问是否有药物过敏，未询问误诊会有刑责 给药方式最好由患者自行取药 高山病已有案例属於外部环境造成的，保险必须理赔意外险 --

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