[ 幽门杆菌阳性该治疗吗 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室 近年来随着民众健康意识提高，许多人会到健检中心做幽门杆菌检查，不论是「抽血、碳 13吹气、胃镜」都可能会有检体为「阳性」的结果，相信大家一定会疑惑，自己是否要进 行治疗，其实治疗的介入还是依不同的检测情况而异，以下一一为您解惑： 一、抽血检查 抽血检查主要检测「血清学抗体」是否为阳性。所谓血清学抗体呈阳性，可以是指这辈子 「曾经」感染过幽门杆菌，你可以想像它是幽门杆菌感染过的「疤痕」，一旦得过，抗体 有可能终身存在，也有部分患者3-5年消失。对於第一次检查有胃溃疡的患者，血清学呈 阳性反应是可以视为受幽门杆菌感染，并采「经验性」杀菌治疗的；然而，若再次感染， 比较无法作为幽门杆菌的复发指标。 二、吹气测试 因为幽门杆菌具有尿素酶，可分解尿素，藉此可采取「碳13吹气测试」得知体内是否有幽 门杆菌存在。若检测结果为阳性，有9成8以上的准确度，但极易受PPI等药物影响，所以 检测前必须先停药四周，避免检测为「伪阴性」的可能 (受感染却检测失败)。 三、胃镜检查 主要为病理切片与CLO test ，以上两种方法都须仰赖胃镜进行切片做胃黏膜检验，确认 是否为阳性反应。虽然胃镜是所有检查方式中最不方便的，却也是三者中准确率最高的。 当然也有其他的检测方式，「粪便抗原检测」，其精确度也与「C13吹气测试相当」， 但要注意检体留测的正确性。 一般幽门杆菌治疗，第一线根除疗法为「三合一杀菌」治疗(安莫西林、开罗霉素、特效 胃药)，治疗时间约「7-14天」不等，若有过敏史或抗药性，则需改用二线药物治疗( 如铋盐四合一)。 目前「无症状患者」是否要立即治疗，医学实证上仍有争议，然而，因为长期放任细菌在 自己体内，还是会增加胃溃疡与十二指肠溃疡的可能，更甚者，胃癌、胃黏膜淋巴癌、B 细胞淋巴癌等风险也不是不可能，因此若是检测後由医师判定为受幽门杆菌感染，我们还 是建议您及早做治疗。 最後，回答一个病患常有的疑问：「幽门杆菌会不会藉由粪口或食物传染？」，我们只能 说，虽然目前未被医界证实，但确实有可能经过粪口，或唾液而传染，因此也会建议同住 家人，饮食可考虑公筷母匙」等方式，爸妈为幽门杆菌带原者，若未来确认小孩是否为带 原，可考虑先以抽血等方式作为是否有抗体带原，作为初步确认。 （本卫教文由院所团队医师亲自撰写） https://i.imgur.com/7WayiVg.jpeg #医宪诊所 #胃肠肝胆专科医疗院所 #比漾本院 #智光院区 #板桥院区 #中和肠胃科 #板桥肠胃科 #永和肠胃科 #板桥胃镜推荐 #板桥胃镜 #板桥大肠镜 #日本顶级肠胃镜 #幽门杆菌 #胃镜 #台北医学中心 #胃肠专科主治群 --

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