[ 常耳闻的大肠癌 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室 近10年来，「大肠癌」已超越「肺癌」成为国人发生率第一名的癌症，晚期大肠癌的「五 年死亡率」更高达9成以上。随着台湾饮食西化及迈入高龄化社会 (「年纪」是大肠癌好 发的关键因素之一 )，该如何有效预防大肠癌，且增加大肠癌早期诊断的机率，在现今预 防医学中，为胃肠肝胆专科医师所要共同面对的课题。 1. 「大肠癌」是什麽 「大肠癌」是一种由大肠黏膜上皮细胞，经过环境刺激及基因变异，所造成的癌变恶性组 织。其中，国人最常见的大肠癌为「大肠腺癌( Adenocarcinoma )」，占广泛大肠癌的发 生率7-8成左右，其它少见的大肠癌有「大肠基质瘤癌、大肠肉癌、大肠类癌、大肠神经 内分泌瘤癌」等等。 2. 「预防」大肠癌的基础心法 从生活习惯本质上的改变，可远离部分大肠癌，诸如：减少好发大肠癌的饮食( 红肉 / 酒精 / 腌制 / 烧烤 / 油炸 ) 、增加蔬果的摄取、定期运动及每日排便的习惯，都能减 少大肠癌的发生率。 3. 哪些人应定期做「大肠癌筛检」 本身若有大肠癌家族史 ( 尤其是直系血亲 ) 、过往有大肠瘜肉史、年纪40岁以上（ 注 ：过去公卫指引为50岁以上 ），应进行「大肠癌筛检」以预防早期病变；特定好发大肠 癌基因带原者如：「kRAS、MSI-High、FAP」更需多加留意。 4. 该选择何种大肠癌筛检 常见大肠癌的筛检方式有分「粪便潜血」检查与「大肠镜」检查，以下是两者检查的说明 ： (1) 粪便潜血检查 「粪便潜血」检查最大的优点为「不具侵入性」，它能做大肠癌的「初步」判别；缺点为 「检体 (粪便)」易受「采检」与「冰存」方式错误而造成潜血数值「伪阴性」；然而， 即使是检体采集与冰存方式皆正确，其大肠癌筛检率「最高」也仅八成左右( 一般临床经 验为六至七成 )；此外，它并不适用本身已有肠胃道症状的患者，若已有明显「排便习惯 改变、下腹痛、血便、贫血、体重减轻」，会建议进一步做大肠镜检查厘清病因。 (2) 大肠镜检查 「大肠镜检查」虽然较具侵入性，且检查前的「饮食控制」与「清肠准备」也较为辛苦 ( 依据不同清肠药品，清肠时间为2-3日不等 )，但对於大肠癌的筛检最为「直接」，除了 可侦测早期「瘜肉」与「腺瘤」外，以现今医学的进步，绝大部分可随大肠镜检查当下直 接切除之 ( 内视镜切除术 )，而毋需每次都经由传统的开刀做处置。 当然，早期的「大肠瘜肉与腺瘤」( 大肠癌前身 )侦测，由专业的医师做大肠镜检查并协 助切除，仍是目前预防大肠癌的最有效方式，如果对於侵入性检查(大肠镜)有较高顾虑的 民众，建议至少也要做「两年一次」的粪便潜血检查。 https://i.imgur.com/EXoFU2A.jpg #医宪诊所 #比漾本院 #智光院区 #胃肠肝胆科 #内科 #心血管三高慢笺 #无痛大肠镜 #无痛胃镜 #腹部超音波 #戴豪彣医师 #庄士贤医师 #张慧杰医师 #王崧颖医师 #曾威创医师 #王威翔医师 #台北医学中心胃肠肝胆专科主治医师团队 #日本顶级肠胃内视镜 #高阶彩色腹部超音波 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 223.137.41.32 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Health_Life/M.1701020369.A.5FE.html ※ 编辑: cooksocu (223.137.41.32 台湾), 11/27/2023 01:39:50