[ 幽门杆菌阳性该治疗吗 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室 近年来随着民众健康意识提高，许多人会到健检中心做幽门杆菌检查，不论是「抽血、碳 13吹气、胃镜」都可能会有检体为「阳性」的结果，相信大家一定会疑惑，自己是否要进 行治疗，其实治疗的介入还是依不同的检测情况而异，以下一一为您解惑： 一、抽血检查 抽血检查主要检测「血清学抗体」是否为阳性。所谓血清学抗体呈阳性，「精确」是指这 辈子「曾经」感染过幽门杆菌，你可以想像它是幽门杆菌感染过的「疤痕」，一旦得过， 抗体就可能终身存在。对於第一次检查有胃溃疡的患者，血清学呈阳性反应是可以视为受 幽门杆菌感染，并采「经验性」杀菌治疗的；然而，若再次感染，就无法作为幽门杆菌的 复发指标。 二、吹气测试 因为幽门杆菌具有尿素酶，可分解尿素作为ATP能量来源，藉此可采取「碳13吹气测试」 得知体内是否有幽门杆菌存在。若检测结果为阳性，有9成8以上的准确度，但极易受PPI 等药物影响，所以检测前必须先停药四周，避免检测为「伪阴性」的可能 (受感染却检测 失败)。 三、胃镜检查 主要为病理切片与CLO test ，以上两种方法都须仰赖胃镜进行切片做胃黏膜检验，确认 是否为阳性反应。虽然胃镜是所有检查方式中最不方便的，却也是三者中准确率最高的。 当然也有其他的检测方式，「粪便抗原检测」或「核酸抗原」，但精确度皆远不如胃 镜，健保也因此不予给付，所以并不适合当治疗准则。 一般幽门杆菌治疗，第一线根除疗法为「三合一杀菌」治疗(安莫西林、开罗霉素、特效 胃药)，治疗时间约「7-14天」不等，若有过敏史或抗药性，则需改用二线药物治疗( 如铋盐四合一)。 目前「无症状患者」是否要立即治疗，医学实证上仍有争议，然而，因为长期放任细菌在 自己体内，还是会增加胃溃疡与十二指肠溃疡的可能，更甚者，胃癌、胃黏膜淋巴癌、B 细胞淋巴癌等风险也不是不可能，因此若是检测後由医师判定为受幽门杆菌感染，我们还 是建议您及早做治疗。 最後，回答一个病患常有的疑问：「幽门杆菌会不会藉由粪口或食物传染？」，我们只能 说，目前未被医界证实，各位家长请不用过分担心紧张。以我们经验上，若爸爸妈妈为幽 门杆菌带原者，小朋友也带原的机会很低，若您仍无法放心，想确认自己的孩子是否带原 ，采取抽血检查就足够了，并不需要特别安排孩子做胃镜检查。 （本卫教文由院所团队医师亲自撰写） #医宪诊所 #中和 #永和 #胃肠肝胆专科院所 #胃溃疡 #十二指肠溃疡 #幽门杆菌 #胃镜 #比漾本院 #内视镜中心 #庄士贤主任 #智光院区 #智光院长 #戴豪彣医师 #王崧颖医师 #张慧杰药师 #陈保中医师 #马偕台大三总新光 #医学中心主治医师群 --

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