图在部落格文章里面：https://doctorhsia.blogspot.tw/2017/10/LaserBasic.html 　　　　　　　　　　　　　　三张图搞懂医美雷射原理 　　雷射(LASER)，是「Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation」的 缩写，直接英译就是「透过刺激而辐射出来的强化光」，大陆翻译叫「激光」，其实满传 神的！简单来说，雷射就是一种特化过的光线，以光束形式将被激发的光子射出至物体表 面，产生作用。 　　一般而言，雷射机台的构造分为三个基本元件： 　　一﹒激发来源（Pumping sourse）：供应能量（如电力）至增益介质当中，将其中的 电子激发到活耀态。 　　二﹒增益介质（Gain medium）：接收激发来源的能量後，这些特殊的增益介质，其 被激发电子其能阶是固定的，所以只会放出单一波长的光，而光的波长就直接决定了雷射 的用途。 　　三．镜面共振腔（Optical cavity）：由位於增益介质两侧的两面相互平行的镜子组 成－－一边是全反射镜，一边是部分反射镜－－作用就是让增益介质被激发放出的光，在 原本向着四面八方的发射下，在不断反弹当中逐渐变成单一方向的水平光，水平光多次经 过当中的增益介质，就会持续放大，直到能量达到可以穿透一侧的部分反射镜，发出雷射 。 　　目前雷射被开发出的用途十分广泛，举凡工业、科研、军事以及医学上应用等等﹔而 在医学美容上，雷射因其良好的物理特性，也有着十分重要的地位： 　　一、稳定的能量输出：具有同相性的光波不会互相抵销，因此医师可预期每发雷射作 用在皮肤上都会有相同的疗效。 　　二、单一波长的光：不同种类的雷射使用各自的增益介质，以此产生不同的波长，单 一波长对应皮肤上特定的作用目标（载色体，Chromophore，请见本文後述），产生特定 的治疗效果，像是精准的破坏病灶（如除痣、除斑、除血管丝、除肉芽）或是产生医师希 望达到的皮肤表面可逆性伤害，使皮肤在癒合过程中出现胶原蛋白重组新生的回春效果（ 如飞梭磨皮）。 　　三、单一方向的平行光：雷射的固定输出方向，让医师在操作上能够精准定位在我们 想要治疗的皮肤病灶上，避免伤害正常的皮肤。 　　大致上来说，雷射机台可控制的参数有以下几个部分： 　　一、输出能量（Power）：能量越强，治疗效果越好，但对皮肤组织的破坏也越强。 　　二、光点大小（Spot Size）：即为每发雷射打在皮肤上的「范围」。光点越大，治 疗的范围越大，穿透深度越深。 　　三、输出频率（Frequency）：即为每发雷射在单位时间内「重复输出的次数」，单 位为Hz。频率决定了治疗的效率，但有时设定频率太快会比较难计算供给能量；因此，净 肤雷射因为每发雷射能量较低，医师会把频率调快（毕竟全脸的净肤雷射扫下来可能要数 千发，设定频率太慢......黄花菜都凉了@@），而除痣时因为每发能量较强，一般医师会 把频率调慢，比较能看清楚每发後病灶破坏的状况。 　　四、波长（Wavelength）：波长是决定一台雷射用途的最重要部分，也因此我们常常 会用「波长」或「增益介质」来命名雷射。雷射希望作用的目标称为「载色体」（ Chromophore，或称发色基，如黑色素、血红素或水分子），每种载色体各自有其亲合度 较高的吸收波长，故可选择相对应雷射来将它们破坏。像是除斑用对黑色素亲合度高的 755波长的亚历山大（石）雷射（Alexandrite Laser，又称紫翠玉）；除血管丝用对血红 素亲合度高的585或595波长的染料雷射（Dye Laser）；而除痣或肉芽需要将表皮汽化掉 ，就要选用对水分子亲合度高的2940波长的铒雅铬雷射（Er: YAG Laser）雷射或10600波 长的二氧化碳雷射（CO2 Laser）。另外若不论水分子的影响，波长越长，穿透深度越深 。 　　五、脉冲时间（Pulse Duration）：又称脉宽（Pulse Width），意即「每一发」雷 射的「持续时间」。皮肤上不同的载色体具有不同的「热缓解时间」（Thermal Relaxation Time），亦即组织吸收能量升温後，在未传导热量至邻近组织的情况下，组 织降温至最高温度一半所需之时间，雷射的治疗原则就是选择合适波长的雷射，精准地针 对想治疗的载色体作有效的「打击」，而打击的持续时间不应超过它的热缓解时间，藉此 避免周围其它不想破坏的组织受到传递出去的热能伤害，这个治疗原理即称为「选择性光 热分解效应」(Selective Photothermolysis），是在1983年由哈佛大学的两位皮肤科医 师Anderson及Parrish所提出的重要理论，在此理论发表之後，医用雷射的副作用才降低 到患者可以接受的程度，开始商业化普及。 　　六、表皮冷却系统（Skin Cooling System）：表皮冷却系统在雷射施打後立即作用 （如喷洒冷媒），可减少雷射对表皮所造成之热效应，降温以镇静肌肤，保护表皮组织， 缓解患者不适感，避免过度灼热甚至灼伤；当然相对的，过量的冷却会降低雷射治疗效果 。另外，表皮冷却还能增加穿透深度，可用於治疗位於皮肤下较深的病灶。 　　由於雷射施打在皮肤时，会出现光热效应、光机械效应及光化学效应等各种变化，因 此治疗选择上都是因人因病而异的，不可能每个除痣都用A套餐，每个除毛一律用B套餐这 麽简单！专业医师会全盘评估患者的病灶状况、肌肤状况及患者心中对於雷射治疗後的预 期效果，让患者充分了解雷射处置过程及可能之副作用，经充分沟通达成双方共识後，再 进行治疗。 　　大家都应认识到，雷射治疗，就是一种「破坏」，即便是想要让肌肤回春去凹疤，也 是「从破坏中求建设」，不只医师端要为病人选择合适的雷射机台与参数，患者端在术前 及术後也要充分配合医嘱，好好养护皮肤，才能达到最好的效果。 -- 我的脸书：https://www.facebook.com/Doctorhsia 我的网志：https://doctorhsia.blogspot.tw --

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