推荐好读网志版: http://goo.gl/K7srtz 纯文字字多版: 今年全台登革热疫情大爆发，台南更面临前所未有的冲击，许多民众心惶惶，深怕中标。在 医院尤其感受明显，这几个礼拜医院谘询登革热的电话不断。稍有不适、被蚊子叮到且去过南部， 大家都非常担心会不会怎麽了，人人自危。这次就赶紧来介绍目前疫情、到底怎样才符合登革热、 甚麽样的登革热病况需要注意、有哪些检查可以确诊，还有如何预防从这波热潮安全下庄。 其实并不是只有台湾才有登革热，目前全世界约25 亿人生活在登革热??区。每?也都约有5 千万至1亿人?患登革热，其中25~50 万属於登革热重症个案，所以不在台湾而是去热带国家， 也要小心登革热的感染。 我们来看看台湾历年案例数，发现其实过往极少破5000人次，但这两年竟然双双破万@@ 目前各县市的疫情，可以看见以台南高雄远远为首，但不表其他县市就没有人得到喔!!连台北都 有呢 登革热传染小档案 媒介：应该从小就都知道登革热是由埃及斑蚊及白线斑蚊传染的。由於埃及斑蚊只会在北回归线 以南，而且喜欢在室内，一次习惯叮很多人，跟白线斑蚊(喜欢在郊外、一次叮一人就吸饱了)比 起来就比较容易传播病毒，从这可以知道为什麽每次都南部比较严重 潜伏期：若不幸被登革热蚊感染到，约3-8天（最长可达14天）发病 可传染期：甚麽是可传染期呢?也就是如果你得到登革热，发病前1天至发病後5天血里面都带 有登革热病毒，这时有只没带登革热病毒的埃及/白线斑蚊去咬你，他就变成有带病毒的蚊子， 若他又再去叮别人，别人就跟着中标了。所以得到登革热发病後就需要自主隔离(最好用蚊帐或 是在一个确定没蚊子的空间都不要出来五天)，才不会让登革热的扩散，你我都推了一把啊!! 那要如何判断怎样才像登革热，还有後续到底要如何处理，首先，病史和身体检查当然是最重要 的 登革热的定义~绝对不是有去南部似乎有被叮就是登革热 必备条件是发烧≧38℃ 没有请不用担心自己是不是登革热要不要筛检，倒不如担心癌症筛检做 了没 另外并伴随下?任二(含)项以上症?，才认为是疑似登革热，且并不是所有登革热病情都是非常 严重，医师会更具病情判定是在家休养或是需要住院治疗都有可能 头痛/後眼窝痛/肌肉痛/关节痛/骨头痛 出疹 白血球减少(这就要到医院给医师判断需不需要抽血) 恶心/呕吐 血压带试验阳性(这也要到医院给医师做) 任一警示徵象 从上面可以看出，至少有两项检查是得去医院才有设备及技术帮你判断的 那甚麽是任一警示徵象呢?也就是以下任一点 腹部疼痛及压痛 持续性呕吐 体液蓄积（腹水、胸水…） 黏膜出血 黏膜出血 嗜睡/躁动 ?安 肝脏肿大超出?骨下缘2 公分 血比容增加伴随血小板急速下? 警示徵象同时也是登革热可怕而且造成致命个案的地方，看看下图 如果有警示徵象则比一般登革热更可能会进一步发生传说中的登革热重症，包含休克、严重出血、 呼吸道窘迫、肝损伤、意识改变、心脏衰竭……这就是死亡病例的人生最後风景…. 说了这麽多，到底一般民众要怎麽稍为判断呢? 这里有登革热评估简??表 接着，若是医师怀疑你就是疑似登革热炉主，在24小时会强制通报疾病管制局，同时抽专属登 革热检验的血做以下的检查进行确诊。目前除了南部及全台某些极少数大医院因应病情，医院会 提供快筛，其他即使是大医院也几乎不会自己有这些检查，都是得通报後抽血再送到疾管局做确 认的。因此，若你不是在南部，怀疑自己有登革热，看了病，得先经过医师判断，如果不符合登 革热标准就不会通报也不会做专属登革热抽血检验，很可能即使你想自费要求验也无法。另外， 在这些检验确定前，若临床高度怀疑，仍就会先当作登革热来处理喔 登革热检验 登革热快筛NS1(nonstructural protein 1) antigen 30分钟有结果，目前只有南部地区有公费，其 余需自费300元，且非南部供应量目前不足， 大医院也不一定有(目前台大也快要有罗) IgM/IgG 报告约一天出炉，通常症状出现後3~4天後即 可测到，通报後会验 Viral load(RNA) 报告约四天出炉，准确度高，通报後会验 Viral nucleic acid typing 报告约四天出炉，通报後会验，区别不同血清 型(Type 1~4)，若不幸二度感染登革热就非常需 要知道…. 好了!了解到底怎样才像得到，要怎麽检查後，当然预防才是更重要，毕竟应该没人希望真的得 到吧。 个人层面，除了最不花脑的穿浅色长袖衣裤外，还可以使用含有DEET(敌必,代以妥)的防蚊液， 注意是喷在身上还是喷在环境中的不要喷错。一定要含有DEET才有效喔~至於趴数选择，趴数 越高保护时间越长，30%有六小时保护力，5%只有两小时，不过越高的刺激性也越大，就看个人 选择 环境方面，就是更老生常谈的孳生源清除啦，所谓孳生源就是所有积水容器。原因是蚊子的卵容 易附在那些容器壁接近水面处，而且可以以卵的姿态存活一年，所以乾季的时候他会按兵不动， 一到夏天雨季来临容器积水，水面超过他的卵，数分钟就会马上孵化，这就叫大自然的奥妙吗~ 实在太可怕了!!一整个是一鸣惊人的概念阿~所以宁可负了千万个卵也不要让一只蚊子叮到我， 清除积水容器绝对是最治本也是最重要的! 至於看似很厉害的喷药，由於一直狂喷反而会养出有抗药性不怕喷药的蚊子且喷要同时也把其他 的蚊虫甚至是他们的天敌们也杀掉，所以虽然喷药有必要性，但绝对不是最重要最根本的救命法 宝，就连美国疾病管制署也不把喷要当对付登革热的必要原则。 目前若被通报且确诊登革热，疾管署就会派出人员前往苦主工作场所及住家附近50公尺强制喷 药。越及时越好，七天後再喷一次，即使是拒绝户或空屋人不在都要强制喷药。由於病蚊栖息以 一、二?为主，喷药也以此为范围，若是患者住高?层则增加上、下?层。病患千万不要怕被别 人发现而隐匿自己的工作住宿地点等，这样可能会造成疾病传播且惹上法律问题。 看完了这个登革热本来想做成重点整理但却变成长篇大论的文章，希望能够对身陷疫区/即将或 是去过疫区的大夥们有所保佑~随着天气越来越凉，只能期待今年的流行慢慢减退，天佑台湾阿 ~~ --

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