美国知名影星安吉莉娜裘莉接受BRCA基因检测发现携带家族致癌基因BRCA1，为防范罹患 乳癌，预先切除双峰并重建，引发全球关注。不过，台中荣总大肠直肠外科主任王辉明提 醒，乳腺癌、大肠直肠癌、肺腺癌及摄护腺癌都与饮食及环境污染有关，裘莉今後应先建 立良好的饮食习惯，避免接触环境污染物质，否则即便未来没罹患乳癌，还是有可能罹患 其他癌症。 根据卫生署国健局公布最新的99年癌症登记人数及排名，大肠直肠癌的发生率4度夺冠， 跟前一年相比，大肠癌短短一年就增加1000多人、增幅高达1成2，一年约有1万多位大肠 直肠癌新增病患；日前公布的国人十大癌症死因中，大肠直肠癌位居第3名，可见对国人 健康危害甚钜。 台湾癌症希望基金会董事长王正旭表示，跟乳癌相似，大肠直肠癌有一种特殊的基因APC ，可以透过血液筛检，早期发现。 研究发现，带有这个基因的民众多有大肠直肠癌家族史，到了40多岁时，有很高的机率会 发病，但在台湾很少有人做APC基因检测，病患多是透过瘜肉切片确诊，因为准确度高。 王辉明指出，在国内他已着手尝试将250位大肠癌病患与250位正常人的基因做一比对，并 找出26个相关的生物标记，经进一步分析这26个生物标记，均与人体的免疫系统及细胞修 补有关。但这个发现只能解释罹癌的风险，无法单一聚焦在大肠直肠癌上，希望未来能有 机会做进一步的突破。 王辉明强调，国人罹患大肠直肠癌人数激增主要是食物受到环境污染，及国人饮食日渐西 化、偏爱大量动物性饮食及油炸食物有关，尤其是红肉（例如牛排及羊排等）。 目前文献已知，红肉中含有左旋苯丙胺酸及肌胺酸，经过高温油炸或是烧烤後，会产生致 癌物质异环胺，不仅会导致大肠直肠癌，还会罹患乳癌。 由於大肠直肠癌初期并没有明显的症状，一旦有疼痛、贫血、疲倦及变瘦等症状出现时， 大多已经是晚期了。 王正旭强调，定期检查仍是早期发现大肠直肠癌的不二法门，目前国健局补助50到60岁民 众每两年一次粪便潜血检查，且建议粪便潜血检查只要有一次是阳性反应，就要进一步做 大肠直肠镜检查；民众到50岁时，无论粪便潜血检查是否为阳性，一定都要做大肠镜检查 ，有家族史者要更早做检查。 预防大肠直肠癌，调整饮食习惯也很重要。王辉明表示，平时多吃植物性的食物，由於肉 、蛋、奶最易遭到环境致癌物质的污染，建议一天内的饮食，肉、蛋、奶比例不要超过 15%，可以多吃海鲜及鱼，但要避开污染机会比较多的淡水鱼，多选择深水鱼（例如鲑鱼 及鳕鱼等），另外最好少碰加工食品，同时避免吃油炸及烧烤的食物，以远离大肠直肠癌 。 安吉莉娜裘莉近来公开露面，显示接受BRCA基因检测与手术後恢复状况良好；但国内医师 提醒，面对难以捉摸的癌细胞仍不能掉以轻心。 ＜新闻小辞典＞大肠癌的基因检测 大肠直肠癌可透过血液筛检APC基因检测早期发现，带有此基因的民众多有大肠癌家族史 ，但目前台湾较少做这个检验，多透过瘜肉切片发现。 ◎大肠癌治疗的基因检测： 大肠直肠癌目前治疗以手术为主，但对於晚期转移性大肠直肠癌病患来说，必要时，需辅 以放射、化疗及搭配标靶药物治疗。 目前基因检测虽无法直接用於得知是否罹患大肠癌及罹癌风险上，但却可用於肠癌标靶治 疗药物上，为病患选择有效的治疗药物。 相关研究指出，65%大肠直肠癌患者肿瘤内的KRAS基因未突变，使用etuximab类标靶药物 阻断表皮生长因子接受器，对治疗有很大的帮助。 资料来源: http://goo.gl/wT4xJ -- 裘莉的下一步? http://goo.gl/kILWi --

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