谓荨麻疹? 荨麻疹 (urticaria) 俗称风疹块，经常是急性发作，说来就来。刚开始时觉得皮肤痒，接着皮肤开始红肿。皮肤痒可以很严重，甚至於令人无法专心工作或正常睡眠。荨麻疹是一种令人沮丧的疾病，一般估计约有百分之二十的人终其一生曾为荨麻疹所苦。 急性与慢性荨麻疹 大部份的荨麻疹为急性发作，发作时间自数小时至数日不等，很少超过六个星期；少部份的荨麻疹发作会超过六个星期，则称之为慢性荨麻疹。荨麻疹隆起的肿块可以在身体的某一处出现，短时间後消失，然後又一处接一处的在其他部位出现。搔痒通常会使其恶化，每一单一隆起肿块持续不超过二十四小时。 什麽情况会诱发荨麻疹的发作？ 许多情况可以诱发荨麻疹的发作，如感染、药物 (包括阿斯匹灵)、某些食物及添加剂、冷、日光曝晒、昆虫叮咬、酒精、运动、内分泌失调和情绪困扰等。皮带勒的太紧及穿着紧身衣也会造成某些人荨麻疹的发作。荨麻疹也可能是对某些感染如感冒、链球菌喉咙感染、感染性单核球症的反应表现。 在易发作荨麻疹的人身上，这些诱发因子使易发作荨麻疹者的细胞释放出许多化学介质 (包括组织胺)。组织胺会使血管壁扩张，体液流出至周边组织，因而造成皮肤痒及红肿。 如何监定荨麻疹的诱发因子？ 在某些病例荨麻疹的诱发因子显而易见，如某人吃完草莓或虾後，即发作荨麻疹；但引起荨麻疹的原因复杂，仍需要仔细探究，有些病例，造成荨麻疹的原因无法监定出来。 通常单一次无并发症的荨麻疹并不需要特别探究原因，但对於反复性的急性发作、慢性荨麻疹、合并肿胀呼吸困难等严重症状者，则建议做进一步详细检查。应详细记录可能引起荨麻疹的食物、不寻常的曝露，荨麻疹症状的发作频率和严重度、正在服用的药物、居家环境等资讯，都有助於医师寻找出荨麻疹的诱发因子。 必要时过敏免疫科医师会为病患安排血液、尿液常规、Ｘ光片检查及皮肤试验，和特殊的免疫检查如抗细胞核抗体 (ANA)、类风湿因子 (RF)、血清免疫球蛋白Ｅ (IgE)、多重过敏原同时检测试验 (MAST)等，都有助於荨麻疹诱发因子的监定。 有哪些不同型态的荨麻疹？ 一般将荨麻疹分为过敏性及非过敏性二大类。 过敏性荨麻疹：儿童较成人常见，是由於免疫系统对食物、药物、感染、昆虫叮咬、输血反应或其他物质的过度反应所造成。药物如盘尼西林、磺胺类是引起过敏性或免疫性荨麻疹的常见原因。最近一些研究显示有些慢性荨麻疹是由自体免疫机转所引起，病人对自己的皮肤成份产生免疫反应所致。某些自体免疫疾病如红斑性狼疮、乾燥症等，也可能以荨麻疹的方式表现。 非过敏性荨麻疹：泛指那些无明确可界定过敏基础所引起之荨麻疹，常有下列型态： 一、皮肤划痕症 (Dermatographism)：硬物划过皮肤後所引起的荨麻疹。 二、冷引发的荨麻疹：身体接触低?後所引发，如突然跳入冷水游泳池、皮肤接触冰块。 三、乙醯胆硷性荨麻疹 (cholinergic urticaria)：常见於运动、热水浴後或焦虑时，与控制身体功能的神经系统释放出化学介质有关。 四、压力性荨麻疹 (pressure urticaria) ：由紧身衣物经常性加压所引起，如腰带、袜带、胸罩束带或紧身衣。 五、日光性荨麻疹 (solar urticria) ：身体某些部位曝晒於日光後所引起，可能发生於日光曝晒後数分钟就出现。 某些慢性荨麻疹乃由於对阿斯匹灵、磺胺类、食物染料或添加物反应所引起，但大部份患者的诱发因子无 被检出，此一类病人称作原发性荨麻疹 (idiopathic urticaria) 。某些荨麻疹病灶持续超过二十四小时，更痒 且痛，则可能是荨麻疹性血管炎 (urticarial vasculitis) ，需做皮肤切片诊断。 荨麻疹的治疗 荨麻疹的最佳治疗为去除诱发因子，这不是一件简单的事，而且不容易办到。 药物治疗方面包括抗组织胺和短期类固醇的使用，对於一些自体免疫性的荨麻 疹，免疫调节剂通常会有不错的疗效。总之，荨麻疹是一个需要耐心与细心、病 人与医师充份配合治疗的疾病 --

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