2006.04.13　 中国时报 检测乳癌 分子诊断时代将来临 张金坚 本人於3月下旬赴法国尼斯参加第五届欧洲乳癌研讨会，会中特别强调乳癌检测将迈向分子诊断时代，「转译研究」的重要性，亦是将来研究的主流趋势。 ★传统病理检查 仰赖显微镜观察 在1980年代以前乳癌组织的病理检查，均仰赖显微镜观察，除了传统组织染色外，有时会对单一特殊分子作特别染色，诸如组织中的荷尔蒙接受体（ER、PR）、人类表皮生长因子接受体-2（HER-2）等免疫组织化学染色外，对於未完全确定者还可用更精确萤光原位杂交检测法来决定（fluorescence in situ hybridization，FISH）。 这些检查提供了很多乳癌预後相关因子，也提供了在各期别乳癌的各项治疗方法，使得不同期别，甚至同一期别的乳癌，因其预後因子不同，其治疗方法亦有所不同。 ★转译研究 未来主流趋势 但最近几年来，由於分子生物学的进步，一些尖端科技的检查及研究相继出现，诸如c-DNA微阵列基因晶片、单一核 酸多形性分析、蛋白质体学等技术均极成熟，其研究的层级介於基础与临床研究之间，称为转译研究（translation research）。 此次科学大奖就颁给荷兰Laura J．Van’tVeer，她就是在2002年於最负盛名的《自然》医学期刊刊登，利用c-DNA微阵列技术（c-DNAmicroarray）检查乳癌病人癌组织的基因图像，结果发现，在早期乳癌尚未有淋巴结转移之前有二组不同基因图像，而其预後截然不同。此二种基因图像分别叫预後良好基因（goodsignature）及预後不良基因（poor signature）。 ★基因图像 让乳癌诊断更精准 Laura再三强调，在过去因无基因图像的检测技术时，早期乳癌病人可能有30％会治疗过当，有5％病人会治疗不足，藉此基因图像的表现，可能可以解决此项困境。 因此，EORTC及BIG两大机构共同研拟一项6000位乳癌大规模的研究计划， 想试图找出早期乳癌真正量身订做的个人化治疗，相信此种分子诊断及基因图像的检测，一定会使诊断更精准，治疗更个人化，以减少不必要的医疗浪费，更重要的是，藉此提升早期乳癌预後及减低不必要的副作用。 （作者张金坚为台大外科教授、乳癌防治基金会董事长） --

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