[ 需耐心诊断的肠躁症 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室 现代人工作日益繁忙，加上外食频繁，因而容易有胃胀气、排便习性不规则或腹泻的情况 ，到底自身只是因为生活饮食或压力所造成的「大肠敏感(肠躁症）」现象？还是「胃肠 道结构」本身真的异常？相信不少患者心中有同样的疑惑，现在让我们一起认识现代常见 的疾病 - 「肠躁症」。 1. 什麽是「肠躁症(大肠激躁症)」 根据国际标准(Rome IV)定义，同时符合以下两要件，可「初步」视为「肠躁症」 ： - 最近3个月内有反覆性腹痛 - 每周平均至少一天「排便频率」改变，或「排便型态」的改变( 如粪便变得较硬、较软 、或呈水泻状） 「肠躁症」依照其型态可分为四种：「腹痛型、便秘型、腹泻型、混合型」，其型态会因 患者的压力或饮食等情形而有所不同。 2. 「肠躁症(大肠激躁症)」应如何诊断 虽然部分「肠躁症」患者可先尝试「缓解肠过度蠕动药、消胀气药、自律神经放松药、解 痉挛药」，并配合饮食生活的调理而获得症状改善，但若症状持续反覆不适，便需要以相 关检查进一步厘清问题根本，不可贸然断定为「肠躁症」。例如以「血液检查( 查验甲状 腺功能、钙钾离子浓度、内分泌功能等）」、「胃镜检查」或「大肠镜检查」，排除肠胃 道是否有发炎、溃疡、瘜肉或肿瘤等「消化器官本身」结构性的问题。 原则上，「肠躁症」为一种需要医师耐心协助患者以「排除法」所做的临床诊断，亦即需 要藉由各种相关检查，慢慢帮助患者排除其他肠胃道可能的致病原因，才能判定患者为「 肠躁症」。 3. 哪些疑似「肠躁症」患者，建议做肠胃镜检查 若经医师反覆用药与协助患者调整生活饮食习惯，患者的不适的情形仍未显着改善，在以 下情况，会建议患者进一步做「胃镜」或「大肠镜」检查，不能单纯判定为「肠躁症」： - 过往无肠躁症病史，排便习惯突然改变 - 用药後，症状长达3个月以上仍未改善 - 伴随不明原因的贫血 - 排便合并黏液、血丝 - 粪便潜血检查判定为阳性 - 不明原因体重或食慾下降 - 伴随腹部闷痛或严重胀气 - 有大肠癌或大肠瘜肉家族史 - 过往未做过相关内科结构检查 4. 如何从生活饮食习惯改善「肠躁症」不适 若是已做过胃镜检查、大肠镜检查、甚至是腹部电脑断层检查，确认排除不是「胃溃疡、 大肠瘜肉(或肿瘤)及发炎型肠道」所导致的不适症状，此时临床医师才比较能确认患者的 肠胃道可能是暂时的「功能性」问题，建议患者做以下生活饮食上的调整： - 减少奶豆类制品等容易胀气的食物 - 减少咖啡、茶、酒精等容易刺激肠胃的食物 - 减少精致淀粉、加工食品的摄取（如糕点、饮料） - 减少宵夜的摄取 - 益生菌的使用(2-3成人可能适用，然效果因人而异) - 摄取富含纤维素的蔬菜、水果 - 定期运动 - 避免非必要的「消炎止痛药」或「抗生素」的使用 「肠躁症」在现代社会有明显增加的趋势，就上述说明後，若怀疑自己可能是肠躁症，建 议耐心向「肠胃专科医师」寻求诊断与治疗。 https://i.mopix.cc/GooCYo.jpg #三重医宪诊所 #胃肠肝胆科 #内科 #比漾本院 #智光院区 #板桥院区 #三重院区 #无痛大肠镜 #无痛胃镜 #腹部超音波 #永和肠胃科 #中和肠胃科 #板桥肠胃科 #台北肠胃科 #三重肠胃科 #台北医学中心胃肠肝胆科主治医师团队 #日本顶级肠胃内视镜 --

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