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标题认识沈默的胃癌-中永和肠胃科林宏益主任
时间Tue Aug 11 02:26:35 2026
[ 从此不再对胃癌陌生 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
相信大多数的人都有「胃疾」的经验,说它是现代人最常见的疾病一点也不为过,它通常
与工作压力与饮食习惯有着密不可分的关系。许多人胃不舒服时,除了一般常见的「胃炎
」外,也须小心可能是「胃癌」在作祟。
1. 什麽是「胃癌」
胃癌泛指从「胃部组织」所产生的任何恶性肿瘤,其中最常见的就是「胃腺癌」,也就是
胃部表面的黏膜上皮,因「慢性发炎」、「胃溃疡」或「感染病变」等因素演变为恶性肿
瘤。「胃腺癌」占胃癌绝大多数的比例 (九成),其他相对少见的胃癌,尚包含「胃淋巴
瘤」、「胃肠道基质瘤」、「胃类癌」、「胃肉癌」等。
2. 为何胃癌也需要早期诊断
「早期胃癌」不一定有明显的「胃痛」症状,有可能只是以「胀气、消化不良」来做临床
表现,若未及时发现而拖到胃癌末期时,常因为已合并淋巴转移,普遍对化学治疗 (简称
:化疗) 的效果反应不佳,因此当医师确诊病患为胃癌末期时,比起其他类型的癌症末期
,胃癌末期更几乎等同宣告病人的生命将至,由此可见胃癌早期诊断的重要。「早期胃癌
」若能及时开刀,或以内视镜手术完整切除之,其实仍可达到良好的存活率。
3. 哪些人是胃癌的高危险族群
有胃癌家族史、长期抽菸、长期喝酒、长期食用腌渍类制品、长期吃下以烧烤形式烹饪的
食物、曾感染幽门杆菌的患者,都可能是胃癌的高风险族群,建议有上述危险因子的胃疾
患者,尽可能早期检查与定期追踪。
4. 幽门杆菌患者之胃癌的高风险临床表现
如同抽菸会造成肺癌,但不是每一位抽菸的人最後都会罹患肺癌;同样道理,感染幽门杆
菌会造成胃癌,但也不是每一位感染幽门杆菌的患者都会罹患胃癌。由於台湾相较於欧美
国家,也是幽门杆菌盛行的区域之一,因此感染幽门杆菌的患者是否要积极治疗,会取决
於是否「还有」:
(1) 胃痛或慢性消化不良的症状
(2) 胃发炎(尤其是典型出血性胃炎)
(3) 胃十二指肠溃疡
(4) 萎缩性胃炎之胃癌前期病变
(5) 肠上皮化生之胃癌前期病变
有以上临床表现的幽门杆菌感染患者,因为本身的幽门杆菌已造成「胃黏膜病变」,未来
变成胃癌的机率也会随之提升,因此其幽门杆菌的杀菌治疗有其必要。
胃疾的患者,虽然本身容易察觉自身的不适,但也因为是过於常见的疾病,多数患者因此
不以为意而选择自行服用成药做症状的缓解;然而,当胃「已不适」时,站在正规医疗的
预防立场,仍建议尽早寻求专科医师诊断以厘清原因,并於必要时安排检查,排除是否是
胃癌所造成,毕竟胃癌恶化到末期治癒率极低,实在不可不慎
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