[ 幽门杆菌与胃淋巴癌 ] 医宪诊所胃肠肝胆教室 不少人知道「幽门杆菌」除了会造成「胃发炎」与「胃溃疡」外，它也是「胃腺癌」的危 险因子（绝大多数的「胃癌」以「胃腺癌」表现），但其实不只如此，「幽门杆菌」也可 能造成胃部的淋巴病变，恶化成另一种胃癌型态- 「胃淋巴癌（Gastric Lymphoma）」， 虽恶化速度不若「胃腺癌」猛烈，但其危险程度也不容小觑。 1. 何谓「胃淋巴癌」 ？ 「胃淋巴癌」是胃部的「淋巴细胞」，因长期慢性发炎病变，而逐渐「癌化」而成，其中 感染「幽门杆菌」是最常见的致因。现行「胃淋巴癌」的诊断，主要仍仰赖「胃镜」检查 做确认，由於「胃淋巴癌」的表现相较於传统常见的「胃腺癌」更加「多样性」，它可能 以胃部的「溃疡（Ulcers)」、「局部红斑（Erythema) 」或「巨大皱摺（Giant Fold)」 为病徵，因此还需要以「病理切片化验」做最後的诊断；一旦确诊「胃淋巴癌」，患者就 会建议进一步做「胸部与腹部电脑断层」、「骨髓穿刺」与「正子摄影」来加以判读癌症 的期别。 2. 初期的胃淋巴癌型态？ 初期的胃淋巴癌为「胃黏膜相关淋巴组织型B细胞淋巴癌（Gastric MALToma，简称MALTom a) 」，它是在胃部黏膜固有层中的B细胞，因长期慢性发炎所产生的病变，高达「九成以 上」的患者与「幽门杆菌」感染有关。初期的胃淋巴癌（MALToma），可藉「幽门杆菌根 除疗法（H. Pyrlpri Eradication)」 达到治癒的效果（Complete Remission)，若成功 将胃部内的幽门杆菌杀除，病患五年以上的存活率可达八至九成。 3. 後期的胃淋巴癌型态 若幽门杆菌未持续治疗、置之不理，胃淋巴癌将转变成进一步的型态- 「胃弥漫性巨型B 细胞淋巴癌(Diffuse Large B Cell Lymphoma) 」 ，这时本来治癒力尚高的胃淋巴癌， 已进程为「中高恶性」，其治疗就要搭配「化疗、免疫镖靶治疗、手术或放射线疗法」等 其他方式，才有治癒的希望；此外，为了提高治癒力，强烈建议找机会再次执行「幽门杆 菌根除疗法」，以减少术後的复发率。 「幽门杆菌」不只是传统常见「胃腺癌 (胃癌的一种)」的造因，也是「胃淋巴癌（另一 种胃癌）」的重大危险因子，相对於来势汹汹「胃腺癌」的快速病情发展 ( 可能几个月 内就会死亡 ) ，「胃淋巴癌」显得温和许多，虽诊断不易，却是有机会完全治癒（Compl ete Remission)。 不论是传统的化疗或新一代的双向镖靶药物，都能让「胃淋巴癌」的患者有康复的可能， 即使如此，最重要的还是藉由早期的「胃镜检查」，协助诊断胃部是否感染「幽门杆菌」 ，并确认胃部有无癌症等相关病变，才能尽早对症治疗，以唤回健康的黄金时机。 https://i.imgur.com/sMsqRT7.jpeg #医宪诊所 #胃肠肝胆专科 #内科 #三高慢笺 #比漾本院 #智光院区 #板桥院区 #永和肠胃科 #中和肠胃科 #板桥肠胃科 #台北肠胃科 #新店肠胃科 #南势角肠胃科 #永和肠胃镜 #中和肠胃镜 #板桥肠胃镜 #台北肠胃镜 #无痛胃镜 #无痛大肠镜 #腹部超音波 #台北医学中心胃肠肝胆专科医师 --

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