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标题我有幽门杆菌该做治疗吗?永和肠胃科|医宪诊所
时间Sun Dec 10 14:45:18 2023
[ 幽门杆菌阳性该治疗吗 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室
近年来随着民众健康意识提高,许多人会到健检中心做幽门杆菌检查,不论是「抽血、碳
13吹气、胃镜」都可能会有检体为「阳性」的结果,相信大家一定会疑惑,自己是否要进
行治疗,其实治疗的介入还是依不同的检测情况而异,以下一一为您解惑:
一、抽血检查
抽血检查主要检测「血清学抗体」是否为阳性。所谓血清学抗体呈阳性,「精确」是指这
辈子「曾经」感染过幽门杆菌,你可以想像它是幽门杆菌感染过的「疤痕」,一旦得过,
抗体就可能终身存在。对於第一次检查有胃溃疡的患者,血清学呈阳性反应是可以视为受
幽门杆菌感染,并采「经验性」杀菌治疗的;然而,若再次感染,就无法作为幽门杆菌的
复发指标。
二、吹气测试
因为幽门杆菌具有尿素酶,可分解尿素作为ATP能量来源,藉此可采取「碳13吹气测试」
得知体内是否有幽门杆菌存在。若检测结果为阳性,有9成8以上的准确度,但极易受PPI
等药物影响,所以检测前必须先停药四周,避免检测为「伪阴性」的可能 (受感染却检测
失败)。
三、胃镜检查
主要为病理切片与CLO test ,以上两种方法都须仰赖胃镜进行切片做胃黏膜检验,确认
是否为阳性反应。虽然胃镜是所有检查方式中最不方便的,却也是三者中准确率最高的。
当然也有其他的检测方式,「粪便抗原检测」或「核酸抗原」,但精确度皆远不如胃
镜,健保也因此不予给付,所以并不适合当治疗准则。
一般幽门杆菌治疗,第一线根除疗法为「三合一杀菌」治疗(安莫西林、开罗霉素、特效
胃药),治疗时间约「7-14天」不等,若有过敏史或抗药性,则需改用二线药物治疗(
如铋盐四合一)。
目前「无症状患者」是否要立即治疗,医学实证上仍有争议,然而,因为长期放任细菌在
自己体内,还是会增加胃溃疡与十二指肠溃疡的可能,更甚者,胃癌、胃黏膜淋巴癌、B
细胞淋巴癌等风险也不是不可能,因此若是检测後由医师判定为受幽门杆菌感染,我们还
是建议您及早做治疗。
最後,回答一个病患常有的疑问:「幽门杆菌会不会藉由粪口或食物传染?」,我们只能
说,目前未被医界证实,各位家长请不用过分担心紧张。以我们经验上,若爸爸妈妈为幽
门杆菌带原者,小朋友也带原的机会很低,若您仍无法放心,想确认自己的孩子是否带原
,采取抽血检查就足够了,并不需要特别安排孩子做胃镜检查。
(本卫教文由院所团队医师亲自撰写)
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