[ 原来这就是胃溃疡 ] 医宪诊所胃肠肝胆小教室 常有胃疾的病人好奇，为何以内视镜检查发现有严重的胃溃疡，却不会感到疼痛？为什麽 有病人明明只是胃发炎，却有明显的疼痛感？究竟恼人的胃疾是溃疡还是发炎？何时该做 胃镜检查？以下整理「五个」大家不可不知的重点，带您认识「胃溃疡」： ■ 什麽是胃溃疡？ 胃属於重要的内脏器官，其位置在人体的「左上腹」，胃壁本身有一层保护的「上皮粘膜 层」，当人类处於压力之下或其他病理因素，会让胃上皮黏膜脱落而形成溃烂伤口，这就 是「胃溃疡」( 同理，与胃紧密相连的十二指肠，若其上皮受损产生溃烂伤口，则为十二 指肠溃疡 ）。 ■ 为何「有时」胃溃疡不会有明显的疼痛感？ 胃脏器的「感受神经」不同於「体表神经」，其伤口的疼痛表现不会直接做对应反射，不 像皮肤一有些微伤口，就能在该处产生明显的刺痛感。当胃溃疡时，虽有时会以「疼痛」 做表现，但更常以「长期反胃、上腹闷胀、嗳气(饱嗝)、消化不良」呈现，真正「左上腹 明显疼痛」的不多，这就是为何有人即使胃溃疡到「即将」胃穿孔甚至胃出血的危急状态 ，也可能不会有明显的痛感；然而，若一开始就有明显的左上腹疼痛感，仍暗示可能有非 常严重的胃溃疡。另外，部分胃溃疡患者会有「後背痛」的临床症状，这是神经造成的「 牵引痛」所导致。 ■ 什麽原因会造成胃溃疡？ 在台湾，造成年长者胃溃疡的常见原因为「消炎止痛药、抗血栓或抗凝血药物」的长期使 用；而年轻人的胃溃疡，「幽门杆菌感染」则是常见的危险致因；少数人会因爲生理/心 理压力，产生「压力性溃疡」( 注：压力性溃疡的诊断，需「排除」造成胃溃疡的其他可 能因素後，才能做确认 )。 ■ 吃药後症状改善「还需要」做胃镜检查吗？ 只是短期的胃部疼痛，以药物治疗1-2周後，若症状明显改善时，一般建议暂做观察，不 需急着做胃镜检查，因为极可能仅是轻微的胃发炎；然而，若是长期性的胃痛、其他胃相 关不适，或用药後症状仍反反覆覆，就会建议安排胃镜检查，避免因严重的胃溃疡，造成 日後胃穿孔或胃出血的危险状态。「胃镜检查」除了可观察胃伤口的溃烂程度外，也能於 必要时一并做病理切片化验，以厘清胃溃疡的原因(如受幽门杆菌感染或本身癌变)。 ■ 哪些徵兆可能是「胃癌」而不仅是胃溃疡？ 长期性的左上腹疼痛(超过2-3个月)，并伴随「血便/黑便、贫血、体重减轻、食慾下降、 恶心/呕吐」等情形，可能是胃溃疡导致外，还可能是「胃癌」所造成，须及早安排胃镜 检查，排除胃脏器是否已有「癌肿瘤」发生。 胃溃疡所造成的各种不适，不只会影响病患的生活作息，还影响着患者的食慾，使整体的 营养健康状态衰退，此外，胃溃疡拖久了，更可能产生癌变，因此，如有胃部不适的相关 症状，及时的诊断与检查，才是有效治疗胃溃疡的关键。 （本卫教文由院长群团队亲自撰写） #医宪诊所 #中永和胃肠肝胆 #胃肠专科院所 #比漾本院 #内视镜中心 #庄士贤主任 #智光院区 #智光院长 #戴豪彣医师 #张慧杰医师 #曾威创医师 #王崧颖医师 #马偕台大亚东新光 #医学中心主治医师团队 https://i.imgur.com/yy2y1H6.jpg --

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