你担心家里的长辈有失智症吗？ 究竟失智症跟「一般的老化」有什麽差别？ 开始忘东忘西、想不起最近发生的事情，这样的状况算是吗？ 今天，就让我们一起来聊聊「失智症」吧！ 我们的社会越来越高龄，在预期寿命越来越长的情况下 我们常常会在新闻报导，或者是亲友的聊天当中 听到越来越多失智症患者和他们家人的故事 比如说：失智症患者渐渐失去生活自主的能力 他们自己感受到很大的挫折还有无力感 又或者是当长辈的状况恶化以後，家人整天都在担心 如果不小心跑出家门，会不会就再也回不了家 这些状况常常让他们觉得心好累、压力好大 而在我们 YouTube 会员每个月的议题许愿池里面 已经连续两个月都有满多人留言说 家里的长辈有失智症的状况，希望我们可以来介绍 所以，今天我们会跟大家聊聊： 失智症是什麽样的疾病，还有大家最关心的 该怎麽区分家里长辈的状况 究竟是只是正常的老化、还是失智症的前兆？ 【什麽是失智症？】 失智症以前叫做「老年痴呆症」 那为了要避免大众因为疾病的污名和歧视 而不敢就医，因此後来改成叫做「失智症」 失智症是一种大脑认知功能退化的疾病，实际上是很多种疾病的统称 而根据认知功能退化的状况，可以区分成 4 个阶段 分别是介於确诊和没确诊之间的「轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）」 以及轻度、中度和重度失智 3个确诊的阶段 以目前医学上对这些疾病的认识来说，一旦发生了大脑的退化 基本上就很难逆转这个过程，很难痊癒、恢复健康 一般来说，失智症的患者，最容易出现的症状 就是记忆力退化。而其他的症状还可能会有： 渐渐丧失语言表达的能力；又或是判断力下降 例如：搞不清楚现在应是早上还是晚上 还有空间感、注意力和抽象思考能力的退化等等 此外，失智症的患者 还可能会出现日夜颠倒、情绪不稳、性格改变 甚至是像思觉失调那样，会产生一些幻觉 因此，失智症患者常常会在病况逐渐恶化的过程中 也渐渐丧失了他们的工作能力、影响到他们的人际关系 到後来甚至连生活自理的能力都会严重受到影响 【失智症的分类】 不过，会出现哪些症状 其实是要看罹患的是哪一种的失智症， 不同的失智症，表现出来的症状也会有些差异 那失智症再仔细区分的话 还可以分成：阿兹海默症、路易氏体失智症 额颞叶失智症、血管性失智症 以及其他很多种不同类型的失智症 那这些疾病的共通点，就是都会影响到大脑的认知功能 这边特别要提醒一下 很多人会误以为「帕金森氏症」也是一种失智症，但其实不是 虽然跟失智症一样都是大脑不正常退化引起的疾病 但失智症影响的是大脑的认知功能 而帕金森氏症影响的，是控制身体的机能 不过，有很多帕金森氏症患者 後来都会出现失智的症状 而被称作「帕金森氏症并发失智症」或是「帕金森病失智症（PDD）」 所以也是要特别小心注意 那在失智症患者当中，有大约 60% - 80％的人 罹患的是阿兹海默症，比例真的非常高 所以接下来，我们要来介绍这种非常常见的失智症，他的病因到底是什麽 【阿兹海默症的病因】 目前大部分的失智症，病因都还不清楚 只知道是大脑不正常退化造成的 以阿兹海默症的病因来说，有 2 个比较主流的假说 第一个假说是认为「类淀粉蛋白」会堆积在大脑里面 导致认知功能丧失，甚至是大脑萎缩 那目前的研究是认为，「类淀粉蛋白」的堆积应该跟睡眠障碍有些关连 科学家发现，在熟睡的时候，大脑可以清除类淀粉蛋白 但如果有睡眠障碍的话，不容易进入深层睡眠 清除的效果就会下降，有可能会因此提高未来的罹患风险 那另一种假说是认为，大脑里面负责维持神经细胞结构的「Tau 蛋白」 如果发生异常的话，会使得大脑的神经细胞的突触瓦解掉 而让患者的神经讯号无法顺利传递，因此影响到认知功能 而罹患阿兹海默症的高风险因素有满多的 第一个是跟「遗传」有关系 如果家族里面血缘越近的人有，那自己未来得到的风险就越高 除此之外，「三高：高血压、高胆固醇、高血糖」 还有糖尿病、心脏血管的这种疾病 还有抽烟以及忧郁症等等，也都是高风险因素 不过，因为病因还不清楚的关系 到目前为止，不论是哪一种失智症 都还没有任何的药物或是疗法，可以逆转病况，或者是恢复大脑功能 但只要配合医师的指示吃药、调整生活习惯 还是可以帮助延缓疾病恶化、帮助控制像是失眠或妄想等等的症状 让患者、家人和照顾者，都能有比较好的生活品质 那麽，在了解失智症是怎麽样的一种疾病之後 我们该怎麽判断家里长辈的状况，是不是失智症呢？ 如果出现记忆力变差、会忘记最近的事情，这样的状况到底算不算呢？ 【正常老化与失智的差别？】 要区分家里长辈是正常老化 还是「轻度认知障碍」或「轻度失智」 基本上可以从认知功能退化的程度来做区分 以记忆力变差的情况来说，大家老了都容易健忘 但是经过提醒之後，通常都满容易想起来的 也会觉得自己记忆力真的是变差了 但失智症患者的状况，就特别集中在「短期记忆」的退化 甚至会忘记才刚发生的事情，而且大多数的患者并没有「病识感」 你提醒他某件事情有发生过，他还会觉得根本不可能，你是不是在骗他 此外，还有一些不同的指标，可以帮助判断是不是失智 举例来说，偶而讲话会忘记某个词汇怎麽讲，可能都还算正常 但如果常常会讲话讲到一半，就突然中断，想很久还想不起来，就有可能要特别注意 可能是失智的徵兆还包括：方向感变差、日常生活能力退化 失去社交参与的兴趣和意愿等等 那这边可以建议大家，可以上网搜寻：「极早期失智症筛检量表」 里面就有一些叙述性的情境，可以帮助大家判断家里长辈的状况 那除了正常老化和失智不好区分之外 还有一个很常跟失智症搞混的，就是「老年忧郁」了 【老年忧郁 vs. 失智？】 老年忧郁症的状况其实满常见的 但很容易因为阿公阿嬷的身体本来就在退化 而把那些症状误以为是失智症，因此很容易搞混而被忽略 举例来说，很常见的状况是，家里的长辈因为忧郁症的关系 而影响到他们的身体，比如说失眠、食慾不振、胸闷等等的状况 有老年忧郁的阿公阿嬷，也常常会说 啊我这里不舒服、那里有点痛，家人带他们去医院做检查 医师也说看起来都好好的，检查不出问题 但他们还是每天都在说：「唉△菬S意思」 随着状况越来越严重，家里长辈的情绪可能会变得越来越低落 对很多原本有兴趣的事情，都提不起兴趣 注意力也变得不太集中，看起来越来越失神，越来越像失智症 不过，「老年忧郁症」，有一个明显的特徵是 长辈很常会有「被害妄想」，可以特别注意有没有这个状况出现 比如说：他们因为会忘记自己的钱藏在哪里 而怀疑看护是不是想要偷他的钱，甚至是怀疑看护会伤害自己 如果有这样的状况出现的话 就有要注意一下有可能是老年忧郁症 如果没有即时治疗，很容易演变成真正的失智症 只有及早带阿公阿嬷去看诊，才能尽可能延缓恶化 控制病情，减少他们生病过程中的痛苦 那话说回来，如果家里阿公阿嬷已经罹患失智症了 那我们该怎麽跟他们相处和互动呢？ 【如何与有失智症的家人互动？】 那如果家里的长辈是还在比较早期的「轻度认知障碍」的话 其实他们可能或多或少会发现 自己的记忆力和语言能力变差，越来越难记清楚各种待办事项 尽量不要去责怪她怎麽都记不住，或是强调他忘了什麽 因为对他们来说，这整个过程中他们渐渐失去对生活的掌控感 已经觉得自己很废、很无能，这样的互动会很加深他们的挫折感和自卑感 当然，也不要一直像考试那样问他们说「你知道我是谁吗？」 「你还认得出某某人吗？」，也是同样的道理 而当他们进到比较严重的失智症的阶段 虽然他们忘记了我们是谁，但长辈们的「情绪记忆」还是在的 这种情况很像小孩，在很小的时候，对发生过的事情几乎是没有记忆的 但他们知道谁是会对他好的人，而谁又是坏人 虽然他们认不出我们是谁，也变得不太会表达自己的感受 可是我们曾经对他们的好，他们都会记得 曾经跟长辈们互动、累积的情感，并不会因此就完全消失 而此外，很多人也会建议 因为大脑退化的关系，他们会慢慢退回青少年 再退回小孩的心智，因此他们建议可以把罹患失智症的长辈， 当成是「老小孩」来互动。就像照顾小孩那样 要照顾他们心理上的需求 例如：以及要让他们能感受到陪伴，有安全感 以及让他们觉得有尊严、不被忽视的感受 【我们的观点】 家里的长辈得了失智症，对整个家庭来说，都会是很大的影响 一方面是是照顾失智老人，无论是聘请看护 还是家人自己照顾，都会对家里的经济状况有很大的影响 而另一方面，失智症的家人心理上的负担也是很大 看着眼前的家人，再怎麽努力的做训练 还是会不断的退化、渐渐的失去生活自理的能力 很容易给照顾者很大的无力感，觉得不管自己做什麽努力都没用 在照顾失智长辈的情境中，照顾者除了要面临无力感之外 还可能会遇到亲友的指指点点 说你怎麽把阿公阿嬷照顾成这样，越照顾越退化？ 而可能也是因为这样，我们在查资料的过程当 中发现到 有很多失智症患者的家人，觉得反正失智症也无法痊癒 或是因为预期未来将会面临经济与照护的压力，就不愿意带长辈去看医生 我其实可以理解他们所面对的煎熬 像我们之前在理科太太休息宣言那集当中 有聊到「忧郁症照护者」的压力其实很大 而今天这集「失智症」的照顾者，我觉得也是一样非常辛苦 但我觉得，罹患失智症的长辈，也都是我们的家人 所以我还是会认为，虽然失智症无法治好 但就医还是可以减缓长辈们的痛苦症状 让他们生命最後的这几年，还能过着比较好的生活品质 而我想，身为晚辈的我们，或许可以给主要的照护者 可能是我们的爸爸妈妈，更多的支持，一起帮他们分担一些照顾压力 让我们都能更有勇气来面对，生命中这段辛苦的历程 内文来源：https://youtu.be/C1EAyiwqtSE 参考资料： →关於失智症 - 台湾失智症协会 ：https://bit.ly/3kXESIt →阿兹海默症的10个警讯：https://bit.ly/3cMnKTd →巴金森氏症病患注意！四成病患容易发生「失智」症状 - 爱．长照： https://bit.ly/3cPM0nG →「阿兹海默症」和「巴金森氏症」症状差在哪？林志豪医师10秒教你分辨： https://bit.ly/347OdGY →健忘不等於失智！这 6 个生活习惯预防失智提早找上门 - 健康远见： https://bit.ly/3cGso58 →是失智症，还是老年忧郁症？同样是健忘，差别在於「病识感」 - 早安健康： https://bit.ly/2GfHZwt →失智症初期照顾方法：与正常老化的差异│家天使-失智症照顾安心托付： https://bit.ly/3kWKP8G →老年忧郁症(一):健忘又爱发脾气，真的只是失智吗？｜家天使照顾服务： https://bit.ly/33cl8uQ →不一定是失智症，老年忧郁症也会引起「记忆障碍」 - 健康远见： https://bit.ly/34ejtnG →「我不认识你，但我记得你的好」失智长者不会表达，可是感觉得到－《把时间留给自 己》 - 爱．长照：https://bit.ly/2GbS2Tt →失智症的早期症状有这12个！痊癒者描述自己逐渐失智的情形 - Heho健康网： https://bit.ly/348ajsR →《依然精彩—轻度失智症因应之道》 - 台湾失智症协会：https://bit.ly/3jfJol7 →照顾失智长辈可以这麽快乐！曹汶龙：陪他玩，但别老问「我是谁？」 - 50+： https://bit.ly/3ihxYfz 【 延伸阅读 】 →失智症的预防 - 卫福部国民健康署 ：https://bit.ly/3n3EcU4 →记忆力变差、常跌倒是正常老化，还是失智了？影像检查及早揪出早期失智症 - 华人 健康网 ：https://bit.ly/3cP0GTV →正常老化？或失智症？ - 高医医讯 慢性疾病专刊 2018.05 第37卷12期： https://bit.ly/3cMnTpJ →为什麽检查正常但大脑就是不舒服？ 脑雾、失智你现在就该知道的事！： https://bit.ly/3jfBvwf →老人忧郁与认知功能障碍《内科学志》2014:25:158-164：https://bit.ly/3l3iLAF →卫福部长照专区：https://bit.ly/3jgpmHr →什麽是「主要神经认知障碍症」？：https://bit.ly/2ScYqfU --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.77.198.61 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Health/M.1650722947.A.EF2.html