中医治疗咳嗽的四大法则，其实很有必要知道！ http://myhealth911.com/20170401_419567.html 《伤寒杂病论》中的中药世界（48） 特别说明，文中中药须在执业中医师的指导下使用。 中医治疗咳嗽的四大法则 在前面两篇文章中，我们一起见识了中医止咳最经典的方子：小青龙汤。 这个方子之所以经典，不仅仅因为它止咳以及祛除心下饮的能力强，而且因为通过这个方 子及其加减法，可以窥见中医治咳的四大法则：宣、降、润、收——这个法则据说是祝谌 予先生总结出来的。 所谓宣，也就是使用一系列能提高肺、皮毛的宣散作用的药物，比如桂枝，麻黄，生姜， 薄荷，防风，荆芥等等药物，把附着在皮毛，肺部的外邪驱散出去，此为宣法。 所谓降，即使用一系列能够加强肺气肃降之力的药物，比如杏仁，葶苈子，苏子，莱菔子 ，厚朴等等，将上逆化为咳、喘的肺气，清肃下降，此为降法。 久咳之後，容易出现肺部郁热，和肺津亏虚。郁热可用石膏，黄芩等清热药物来解，肺津 亏虚则宜用小麦，沙蔘，麦冬来滋润。肺恶燥，得润後，燥咳可解，此为润法。 所谓收，也就是使用一系列具有收敛气阴性质的药物，来增强肾的纳气固摄功能，从而使 得肾气不固，真气归元，这些药物有五味子，乌梅，山茱萸，诃子肉等等，此为收法。 这四种方法，我们需要根据患者的病情灵活运用，一般而言，咳嗽初起多用宣法，邪散肺 宣，则咳嗽得止；久咳容易伤阴，则多用润法和收法，以使肺津得补，肾气得固；剧烈咳 嗽则多用降法，以使上逆如野马的肺气，向下肃降，咳嗽得安。 牢牢抓住主要矛盾 问题关键在於抓住患者病情的主要矛盾，针对主要矛盾设法，同时兼顾其余。 以小青龙汤为例，这个方子中，有宣散的药物，也有肃降的药物，宣散用了麻黄三两，桂 枝三两，肃降用了芍药三两，同时用了一些祛除心下饮的药物，比如乾姜，半夏等等，总 体而言，宣散大於肃降，有利於肌湿外泄，湿气得解。这个方子适用於以外寒内饮为主， 简而言之就是以痰饮，湿邪泛滥为主，兼有咳嗽的证型。 而在射干麻黄汤证中，肺气上逆的情况非常严重，咳嗽极其剧烈，喉中水鸡声成了主要矛 盾，此时需要重用肃降药物，同时固摄肾气。 我们看看这个方子： 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 射干三两 麻黄 生姜各四两 细辛 紫苑 款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏大者半 斤 ——金匮.肺痿肺痈咳嗽上气 射干麻黄汤宣散的药物只用了麻黄四两，但是具有肃降作用的药物一下子用了射干三两， 紫菀，款冬花三两，以此来抑制过度上逆的肺气。 若患者出现了夜间咳嗽频作，咽喉欠润滑，乾燥咳嗽，则为肺燥咳嗽，虚火上逆，治法就 该以润法为主，代表方剂为麦门冬汤，一剂麦门冬用到了七升，柯雪帆考证一升麦冬为90 克，那麽七升就是500多克，这个量非常大了！不过，我只用过一百多克。 用猛烈之药时，懂得保护身体 经方的配伍，还有一个非常好的原则，就是使用猛烈药物时，会兼顾用一些制约主药峻烈 之性的药物，来保护患者的身体。 原则一：宣散力量大则用点生津药 以小青龙汤为例，用了大量具有宣散作用的药物，这些药物具有很强的祛除水饮的能力， 於是就用炙甘草三两，来生津，补胃气和守胃气，以避免人体气阴过度耗散。 原则二：肃降药物猛则用点守胃药 以射干麻黄汤为例，用了大量的肃降肺气药物，则用大枣七枚来守护胃气，守护气津，同 时缓和峻烈药物的的药性。 原则三：治疗咳嗽时时刻刻不忘固摄肾气 ～～～～～～～～～～～～～～～ 在止咳三方中，射干麻黄汤，小青龙汤，厚朴麻黄汤都用了细辛来鼓舞肾气，五味子来固 摄肾气，可见增强肾纳气作用也是治好咳嗽的诀窍之一。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 101.138.188.21 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Health/M.1491055757.A.D1F.html