慢性乙肝治疗中所面临的大问题：需要服药多久？ http://myhealth911.com/20170331_409578.html 对於HBeAg阳性慢性乙肝（老百姓俗称的“大三阳”)用药疗程， 新版指南明确提出三点要求： 一、口服药物总疗程建议至少四年以上； 二、在达到HBVDNA低於检测下限、ALT（谷丙转氨酶）恢复正常、HBeAg血清转换後（由大 三阳转成小三阳），再巩固治疗至少三年（每隔六个月复查一次），仍然保持不变，可以 考虑停药观察； 三、延长巩固时间可以减少复发。 对於HBeAg 阴性慢性乙肝（老百姓俗称的“小三阳”或者“小二阳”肝炎），新指南着重 指出其抗病毒具体疗程不明确，而且停药後肝炎复发率很高，因此治疗疗程要长。 新指南提出了两条停药标准： 一、口服药物需要达到乙肝表面抗原转阴而且HBVDNA低於检测下限； 二、乙肝表面抗原转阴以後再巩固治疗一年半（经过至少三次复查，每次间隔六个月）， 仍然保持不变者，可以考虑停药观察。 “小三阳”肝炎使用恩替卡韦或者替诺福韦後几乎都能达到HBVDNA定量低於检测下限，但 是要达到乙肝表面抗原转阴可不容易，需要一个漫长的时间，十年、十五年还是二十年以 上，很难回答！ 对於病情已经发展至肝硬化的患者，新指南认为需要长期抗病毒治疗。这种提法，其实和 需要终身抗病毒治疗没有多大区别。 我每天诊治慢性乙肝患者，经常遇见大三阳乙肝患者服药转成小三阳後巩固三年以上，停 药後很快复发的，转成小三阳以後巩固三年以上到底有多少概率会复发？ 从开始核苷类药治疗慢性乙肝至今16年，包括各大权威《乙肝指南》建议转“小三阳”後 巩固1年、2年、3年……一再延长，但是大多数终将复发，能够成功停药的仍然是少数。 对於大多数患者而言，大三阳服药至乙肝表面抗原转阴才是更可靠的停药指针！ 慢性乙肝指南不断更新，建议乙肝患者服药的疗程不断延长。一个不争的事实是：随着恩 替卡韦或者替诺福韦等药物长期、广泛地使用，慢性乙肝患者的命运发生了翻天覆地的变 化，慢性乙肝成了一天一片药物就能稳定控制的疾病。 ～～～～～～～～～～～～ 还是那句老话，长治才能久安。 --

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