糖尿病之肾脏并发症 肾脏的功能是过滤血液中的废弃物。过滤的工作乃是由类似血管的小结构（称为 「丝球体」）来进行。在健康的肾脏中，丝球体会将血液中的废弃物滤出，把蛋白 质保留在体内，使身体可以利用蛋白质来维持健康。经过过滤的血液离开肾脏後会 再返回血液系统。 高血糖和高血压会破坏丝球体，一旦丝球体遭到破坏，便无法顺利进行过滤的工作， 而使蛋白质流失到尿液中。如果没有治疗，大量的蛋白质就会开始流失到尿液中，最 後导致肾脏受到过度破坏而完全无法工作。 因糖尿病引起的肾衰竭发展速度十分缓慢，可能经过数年您也不会有生病的感觉。约 有30%的第一型糖尿病患者和10至40%的第二型糖尿病患者会罹患这种肾脏疾病，此亦 称为糖尿病肾病变（diabetic nephropathy）。 肾脏病的症状 肾脏漏出少量名为「白蛋白」的蛋白质到尿液中是肾脏病最早的临床徵状。有些人会出 现体重增加、足踝肿胀以及夜间频尿的现象。 随着肾脏受损越来越严重，尿液会出现更多的蛋白质，称之为蛋白尿。此外，血液中也 会累积越来越多的废弃物。患者可能会因为贫血而感到恶心、虚弱、疲倦，亦可能丧失 食慾，或出现腿部抽筋。 预防和治疗 您可以藉由将血糖控制在正常范围和治疗高血压来预防肾脏病，或是减缓其恶化。您的 医师可能会测试尿液中是否含有过量的蛋白质（称之为微量白蛋白尿），以检查肾脏病 的早期症状。 如果您有高血压，您的医师或肾脏科医师可能会开立ACE抑制剂或类似药物来控制您的血 压，以预防肾脏受到进一步的伤害。若您的尿液中出现少量的蛋白质，医生亦可能要求您 采用低蛋白饮食。 如果您的肾脏受损严重，肾脏科医师会选择采用下列三种可能的治疗方法之一： 血液透析（Hemodialysis）。在此过程中，您的血液会经由手臂上的管路流入一台滤过废 弃物和多余液体的机器，之後，乾净的血液会再返回手臂。血液透析通常是在门诊进行， 有时也可以在家里做。 腹膜透析（Peritoneal dialysis）。此方法是使您的腹部充满一种特殊的液体，该液体会 从血液中蒐集废弃物和多余的水分，然後再将此液体排出丢弃。这种透析方式可以在家进行。 肾脏移植（Kidney transplant）。这项大手术是以您的近亲、朋友或陌生人的健康肾脏取 代您其中一个坏掉的肾脏。新的肾脏必须能够配合您的身体。 肾脏护理的聪明小秘诀 将血糖维持在目标范围内。 妥善控制血压。 遵照健康饮食计画。 每年至少请医师作一次微量白蛋白尿测试，以检查肾脏功能。 如果您的肾脏受损，在使用所有开架药物和处方药之前应先与医师讨论。请检视所有药物标 签（尤其是止痛药），并请教医师该标签是否指出这些药物可能对肾脏造成伤害。 若您认为您的膀胱或肾脏受到感染，请立刻去看医生。糖尿病患者较易罹患尿道感染，其症状 包括： o 排尿时感到疼痛或灼热 o 尿液浑浊或带有红色 o 需要较常排尿 o 发烧或颤抖 o 背痛或肋骨侧下方疼痛 --

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