http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110427/4/2qjg5.html 2011/04/27 13︰30 中时健康 黄曼莹／高雄报导 日前传出一名患者因前额发量稀少想植发，竟然麻醉後引发心脏休克死在手术台上的意外 ，家属曾质疑未做麻醉过敏测试，也无麻醉医师在场，此事件也暴露出植发术前评估的重 要性，唯有完整的术前评估，加上专业医师的诊断与技术，才能保障手术的安全性与提高 成功率。 植发术前的评估有哪一些重点？皮肤科医师朱冠州医师表示，植发前有三大评估不可轻忽 ，首先确认患者有否皮肤或其他身体疾病问题，包括如果皮肤有受到细菌感染，或有毛囊 炎等皮肤问题，必需先治疗完善，才不致术後引起更多感染及炎症反应。如果患者有血液 凝固问题，在术前一周内禁止服用阿斯匹林类的药物。如有疤痕增生体质如蟹足肿，取发 部位必需小范围减少皮肤张力下进行。如果有心脏血管问题，在止痛剂的用量要小心，以 免剂量太大会引起心律不整，甚至引起癫痫发作。患者如果有颈部背部关节疼痛，因为植 发手术常常时间较长，术前可以先服用止痛药减轻久卧不舒服。 此外，医师使用麻醉剂也要小心，朱冠州医师表示，安全的局部麻药（Lidocaine with epinephrine）剂量是每次手术每公斤体重不超过7mg为主，一次手术最大的使用剂量不要 超过500mg，否则可能引起心跳变慢，血压下降、嗜睡甚至痉挛等风险。为了植发的取发 比较容易，先将取发部位注射膨胀剂使皮肤膨胀，其中即已含有麻醉药成份；或是为安全 着想，也可以让患者在术前先服用一点镇静剂，以减少局部麻醉药的使用量，重点是患者 不会完全入睡，医师可以掌握患者的状态。而日前媒体报导麻醉致死的案例，使用的是静 脉麻醉药为俗称「牛奶」的Propofol，是一种安眠镇静剂，患者会完全入睡，必须小心及 时监控生理徵项，如果使用过量再加上缺乏急救设备，会大大的增加治疗风险；使用时最 好有麻醉科医师或另一位对此静脉镇静药剂使用经验丰富在场会比较安全。 此外，还得评估患者植发的个人条件，如果患者本身取发处的毛囊较稀疏品质不佳，会影 响术後结果，如果掉发面积过大，取发数也有限，此时就需做些取舍，移植集中至前额部 或稍微延伸至中头顶部，照相看起来较好看。如果患者头皮很紧绷，取发切头皮宽度有限 ，也会影响取发量。为了提升取发量，建议在术前两个月要进行头皮运动，使头皮松弛利 於後续取发。 至於年轻的患者植发要评估毛囊与年纪的关联问题，年轻人如果发线高要植发，植入後虽 然会因多种几排使发线变低，但是随着年纪逐渐增长，原本前额後方还是会持续掉发，以 致使得发线再往後退，於是形成植入区与掉发区中间产生中空，反而更不雅观。因此年轻 人植发时的发线设计就显得很重要，有一定的测量评估，才可以决定最适合的发型，让植 发病患维持数十年後仍然显得自然。 成功的植发一定要重视术前完善评估，皮肤科医师刘达儒亦提醒，医师需要与患者充分沟 通，让患者了解手术方式，评估预期效果，还要考量患者疾病问题与植发的条件，此外， 术中要靠专业医师纯熟的技术，才能提高手术满意度。 -- 天妇罗 鼎边趖 九份芋圆 豪大大鸡排 米粉 贡丸 奶油螃蟹 大饼包小饼 肉羹汤 水煎包 竹堑饼 肉粽 烧酒螺 沙茶牛肉 蚵仔煎 白头蔡肉圆担 罗卜丝肉羹 卤猪脚 虱目鱼河粉 棺材板 沐鸭翅 担仔面 香酥鸡柳 土魠鱼羹 炸猪排 麻婆豆腐 清烫盲鳗 烙红蟳 千层糕 炸弹葱油饼 莲花蟹肉羹 大肠面线 花莲薯 金线莲土鸡 鱼翅灌汤包 鸭赏 麻糬 臭豆腐 红茶 绿茶 奶茶 奶绿 花茶 乌龙茶 咖啡 可乐 啤酒 红酒 白酒 剉冰 冰淇淋 豆花粉圆 --

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