http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100701/4/28hde.html 2010/07/01 17︰36 黄曼莹／台北报导 常有人分不清楚什麽时候适合做角膜塑型术？什麽情况才适合做雷射近视手术？其实两者 虽然都是针对近视问题做解决，但是治疗对象和目的都不同，无论使用哪一种方式经过治 疗後，仍然要注意做好视力保健。 角膜塑型镜片是一种特殊设计之硬式隐形眼镜，角膜塑型术原文Orthokeratology，又简 称为Ortho-K，即有角膜矫正成正常之意。眼科医师陈逸川表示，1970年角膜塑型术在美 国蓬勃发展，其利用reverse geometry(逆几何)之原理，可精细地设计出角膜塑型镜片来 改变角膜弧度，进而降低近视及散光的度数；初期仅能降低个100~300度，到了1990年代 很快地由於高透氧性硬式隐形眼镜材质的发明，以及更精密的电脑磨片技术的使用，始得 第三代双重逆几何镜片得以同时拥有基弧(Basal curve)、反转弧(Reverse curve)、平行 弧(Alignment curve)及边弧(Peripheral curve)等四个弧度於一身，进而可以更快速地 降低更多近视度数。 在一份来自香港Polytechnic University的研究报告相当有趣，他们发现一位原有明显视 差的近视患者(11岁男童)右眼近视25度、左眼近视250度，在以夜戴角膜塑型术治疗其左 眼(右眼没有)，历经3年後，竟发现其以角膜塑型治疗之左眼眼轴长仅微幅的增加0.13mm ，而右眼(未治疗)竟在3年中增加了0.34mm，且近视度数已来到了150度，而眼轴增加即是 代表度数加深的主要关键。 目前针对夜戴型角膜塑型术抑制近视的研究仍不断在进行着，眼科医师庄宗宪表示，亚洲 为近视盛行率最高的国家，大多数的研究以亚洲最为热衷，其中又以香港、新加坡、日本 为最，而台湾在2007年卫生署核准後，目前有急起直追之势；有两个最具代表性的相关研 究报告可供读者参考，一个是於2005年1月完成之L.O.R.I.C Study (Longitudinal Ortho-k Research in Children)，以及另一个仍在进行中之S.M.A.R.T Study (Stabilization of Myopia by Accelerated Reshaping Technique)。 L.O.R.I.C Study是在香港进行的一项实验，其将总数70位7岁至12岁的学生分成两组，一 组(35人)为每日配戴角膜塑型镜片，另一组(35人)则仅配戴一般近视眼镜，在经2年的追 踪後，发现有配戴角膜塑型的一组，其眼轴长仅增加0.29mm，而配戴一般眼镜的一组则增 加0.54mm，而眼轴长正是近视加深的关键，因此L.O.R.I.C Study因而下结论其角膜塑型 术对於学童的近视有矫正及抑制的效果。 而目前最新的研究为目前进行的一项S.M.A.R.T Study中，更将追踪时间延长至5年，分别 在美国各地10个医疗院所收集总数共300个学童(8~14岁)，将之分成两组，一为测验组 (150人)为配戴角膜塑型组，一为控制组(150人)其每天戴日抛型隐型眼镜,其中近视由50 至500度、散光由0度至150度；本实验自2008年初至今已届满2年，在期中之初步报告中可 以发现在测试组中近视度数仅微幅增加(约2.04度)而控制组却有37.2度的增加，而轴长方 面，不管测试组或控制组，目前都没有统计学上有意义的差异。而目前这项大规模的研究 仍进行中。 至於国内，自2007年底卫生署核准第一张角膜塑型镜片(优克镜片)开始，更使得近视控制 在除了散瞳剂以外有了新选择。角膜塑型术减缓近视加深的机转目前仍未有定论，一般咸 认为经由角膜塑型术可自然将焦点向後移，使眼球放松，张力降低，达到良性的回馈机转 ，同时也阻断眼轴的增长，避免真性近视度数的加深，这或许才是角膜塑型抑制度数增加 之精随所在。 角膜塑型与雷射近视手术的不同在於角膜塑型是一种物理治疗，并无侵入性的部份，而雷 射近视当然是一种「手术」；而其治疗的对象和目的也不同，陈逸川表示，角膜塑型的目 的在於视力保健，其宗旨在於希望将近视度数尽量控制在低度数，以避免高度近视(600度 以上)所带来视网膜破洞、视网膜剥离，甚至视网膜黄斑部病变的伤害；而雷射近视手术 当然是消除近视以换取不用戴眼镜的一种方式，故对象当然是近视度数已稳定之成人，绝 非度数还在增加之学童，而且即使做了雷射近视手术，其视网膜仍旧是原本之视网膜，并 非随着度数消失而改善，故避免度数加深或衍生为高度近视之视网膜病变，才是视力保健 最重要的一环。 -- MLB现役10大总管︰ No.1︰Theo Epstein；No.2︰Billy Beane；No.3︰Andrew Friedman No.4︰Brian Cashman；No.5︰Larry Beinfest；No.6︰Jack Zduriencik No.7︰Doug Melvin；No.8︰Dan O'Dowd No.9︰Jon Daniels；No.10︰Ken Williams --

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