Ｑ：最近因为腹泻，到诊所就医，医师发现我是Ｂ型肝炎带原者，就很细心地帮我验了胎 儿蛋白，也做了腹部超音波检查，才发现我的胎儿蛋白2000多，肝脏长了一颗肿瘤，因此 ，赶紧转诊到大医院，做进一步检查。 确诊後发现是肝癌，肿瘤约2公分大，此外，还发现我有肝硬化，医师建议先做栓塞，可 是我隔壁床的一位先生也是肝癌患者，肿瘤达4公分，医师却说，他可以开刀，这是为什 麽呢？ Ａ：目前来说，治疗肝癌的方式，大概分为根除性疗法与非根除性疗法。 根除性疗法包括：手术切除、局部治疗与肝脏移植；非根除性疗法则包括有：动脉栓塞治 疗、标靶治疗。 但是不管接受任何治疗，除了考虑肝肿瘤本身，患者本身的条件如肝硬化的严重程度，有 没有其它器官疾病，也需要一并考虑。 由於根除性疗法效果明确，通常会作为肝癌治疗时的第一选择，特别是手术切除，因为风 险性较高，在权衡开刀与否，也格外谨慎。 ◎临床上，大致要考虑三方面： ●手术的安全性。当患者肝硬化严重、肝功能不佳，并有黄疸指数偏高时，手术後，剩余 的肝脏可能无法负荷身体机能所需，术後肝脏衰竭的危险性较大。 ●手术後，效果好坏的预测也是其一，因此，肿瘤的大小、颗数、型态，有没有侵犯到血 管等，皆需详细评估。 ●肿瘤的位置、大小，旁边是否有重要的大血管，则是手术技术上的考量点。 虽然您的肝肿瘤不大，但是有肝硬化，可能是肝脏功能不佳，不适合手术切除，才建议您 做动脉栓塞治疗，另一个方式是先做血管摄影，如果确定只有单颗肿瘤2公分，或许可评 估做局部治疗，包括无线射频烧灼术（俗称电烧疗法）或酒精注射，但是假如肿瘤位置不 适合局部治疗，或血管摄影结果发现不只一颗肿瘤，那就只能先做动脉栓塞治疗了。 （作者许金川为台大医学院内科教授、财团法人肝病防治学术基金会执行长） ●肝病防治学术基金会备有Ｂ型、Ｃ型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊， 提供民众免费索阅。新出刊的50期会刊「好肝不卡油，抛开脂肪肝」、「肝脏移植─为末 期肝病患者续命」、「干扰素─治Ｃ肝也治Ｂ肝」等。谘询专线：0800-000-583，网址： www.liver.org.tw。 http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/8/today-health4.htm --

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