http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100426/17/24jaw.html 更新日期:2010/04/26 00:02 生活中心／台北报导 根据医疗研究表示，近来威胁国人健康的癌细胞，不论发生的部位在身体的哪一个器官， 几乎都会在肺脏经过并且逗留，然後落脚生根。因此肺脏是人体各器官里面，最常被癌细 胞转移的。不分种类，所有罹患癌症的病患里，有约30到40%有肺部转移。而在所有肺部 转移的型态中，大气管的气管内转移最为致命，新光医院胸腔外科林洧呈医师指出，利用 气管内视镜进入气管中，直接对造成阻塞的肿瘤进行切除，成为气管内转移肿瘤最直接的 治疗方式。 治疗气管内转移肿瘤，是给予患者一把钥匙，这把钥匙可以打开被癌细胞塞满的气管，缓 解患者种种不适症状(呼吸困难、咳嗽、咳血)，同时也因为能快速有效地缓解呼吸与肺部 感染症状，这把钥匙也让患者可以打开机会的大门，去接受积极的癌症治疗，包括许多新 的药物，而增长存活。 新光医院胸腔外科林洧呈医师指出，传统上对於气管内转移性肿瘤造成气管阻塞的治疗， 是以放射线治疗为主，虽有效果，但疗程可能长达一到数个礼拜，缓不济急。其次，既然 是对末期癌症的缓和性治疗，就应考虑治疗本身对患者的伤害要越小越好。传统放射线治 疗虽没有伤口，但累积的放射线仍往往会破坏肿瘤周遭一定范围的组织。 而大多数的气管内转移病患都会有呼吸道阻塞的症状，如呼吸困难(37%)，咳嗽(48%)，与 咳血(37%)等。其他还包括因肺塌陷、肺炎、肺积水而有发烧、胸痛、疲倦、体重减轻等 症状。 林洧呈医师表示，气管内转移肿瘤的治疗原则，应以快速有效安全地切除肿瘤组织为首要 考量，因末期病患可能没有足够的体力去接受较长时间的治疗。因此利用气管内视镜进入 气管中，直接对造成阻塞的肿瘤进行切除，无疑成为气管内转移肿瘤最好的治疗方式。 至於目前所研发出来的气管内视镜分为硬式与软式，硬式气管内视镜是公认的标准治疗利 器，不仅可以有效切除气管内肿瘤，也是处理气管内治疗并发症(如出血)最好的工具。不 过，尽管是在全身麻醉下，但患者必须以吞剑般的姿势，让医师将一根2公分直径，40公 分长的金属管从嘴插入进到气管，仍是不舒服的经验。 所幸，随着医疗仪器的进步，许多的治疗仪器都已微小化成柔软可弯曲的细管，可经由软 式气管内视镜放入气管内进行治疗。於是直径只有约0.5公分，过去被认为手无缚鸡之力 ，只能用来诊断疾病的软式气管内视镜，靠着这些灵活精准且具有爆发力的高科技技术， 现在也能完成许多硬式气管内视镜的工作。根据美国介入性气管内视镜治疗重镇Lahey Clinic医学中心去年发表的八年治疗经验分析，过去以硬式气管内视镜为主的治疗模式， 自2003年起便逆转成以软式气管内视镜治疗为大宗。现在，病患只要像平常睡觉一般，静 静躺着，医师将软管从鼻孔或嘴角放入，便可以完成肿瘤切除、止血、取出等动作。 林洧呈医师强调，介入性气管内视镜不仅用於气管内转移肿瘤的治疗，也适用於所有会造 成气管阻塞、出血、破损的疾病，包括原发性肺癌、各种良性肿瘤、气管损伤或廔管。此 外，对於还未造成阻塞症状的气管内早期肺癌，介入性气管内视镜治疗也能达到治癒效果 ，亦或缩小手术切除范围。 新光医院胸腔医疗团队自2007年起积极发展介入性气管内视镜治疗，陆续添购各种仪器设 备，目前在诊断方面有自体萤光内视镜与FICE分光推定影像系统，治疗方面则有二极体雷 射、氩气电浆凝固治疗、光动力刀、冷冻治疗仪与气管内支架。目前对於介入性气管内视 镜肿瘤切除的治疗方式，种类众多，代表没有一项治疗是完美无缺，适用於所有病灶的。 新光医院目前提供的四种治疗方式，能够涵盖所有治疗面向 (例如：雷射适於切割质地坚 硬基底厚实的肿瘤；氩气电浆凝固止血效果最好；光动力刀专长於打通长段的完全阻塞； 冷冻探头可以快速取出切下的肿瘤或血块)，将提供病患最完善安全的治疗。 对於气管内转移肿瘤的治疗，新光医院胸腔医疗团队目前已治疗5位病患(3位大肠癌，2位 乳癌)，这5位病患目前有4位仍存活，且从诊断有气管内转移至今已存活1年半以上。唯一 1位死亡病例是一位36岁男性，因为个人信仰关系，在现代医疗方面，他拒绝积极的传统 治疗(化学治疗和放射线治疗)，选择仅以气管内视镜治疗缓解他的呼吸症状。於是新光医 院医疗团队为他进行了28次雷射治疗、5次光动力刀治疗并放置了4只气管内支架。这位病 患直到过逝前2个礼拜，都不需依靠呼吸器，能够正常作息。从诊断气管内转移到他过逝 ，总共存活了38个月。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.214.78