更新日期:2010/04/18 04:11 文／金仁福 「医师，我常觉得全身无力、呼吸不顺，是不是心脏无力？请帮我检查一下。」如果运动 时，呼吸急促、容易疲倦、平躺时呼吸困难，或医师听诊时有肺罗音，这些都不是心脏衰 竭才有的现象，其它非心脏方面的疾病也有类似的症状，例如呼吸困难有可能是肺部疾病 ；身体水肿有可能是肾脏疾病，医师会做适当的检查，做出正确的诊断。 有时候心脏衰竭的症状不明显，没有经验的父母不知道自己的小孩已经有了心脏衰竭。婴 幼儿最常见的心脏衰竭症状是烦躁不安、进食奶量减少、喝不到几口牛奶，就喘了起来； 皮肤摸起来，湿湿冷冷的，这是因为心脏衰竭会刺激身体产生代偿机转，使交感神经兴奋 ，肾上腺素分泌增加，造成血管收缩导致。 由於血液堆积在肝脏内，形成肝脏肿大，流经肾脏血量减少，所以尿量减少。 由於婴幼儿的皮肤较薄，心脏衰竭可看到胸窝凹陷、鼻翼歙张，因婴幼儿的颈部粗短，不 像成人心脏衰竭常可看到颈静脉鼓胀情形，心脏衰竭病儿不易出现颈静脉鼓胀，也很少看 到身体水肿的症状。 成人与小孩造成心脏衰竭的原因与症状不尽相同，成人造成心脏衰竭最常见的原因是高血 压及冠状动脉疾病，有的小孩是心脏本身构造异常引起的，如各种先天性心脏病；有的是 新生儿窒息缺氧，引起心肌缺血，造成心脏衰竭，或新生儿败血症没有好好治疗，最後变 成心脏衰竭；肠病毒侵犯心脏引起心脏衰竭也是目前常见的因素之一。 不同原因的心脏衰竭，治疗方法也不同，找出心脏衰竭的原因，并加以处理，如心脏瓣膜 引起的心脏衰竭可施行瓣膜置换术，冠状动脉心脏病可施行气球导管扩张术，或置放血管 支架，先天性心脏病如内科治疗没有改善，可做外科手术矫正。 预防之道在於早期发现、早期治疗，新生儿出生後，定期看健儿门诊，成人定期做健康检 查，如此不但可以提高生存率，进一步可以改善生活品质，我们不但要活得更久，而且要 过得更好。 （作者为高雄市金仁福诊所医师） http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100418/78/24375.html --

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