http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100406/78/23d0y.html 2010/04/06 04︰11 文／金仁福 王先生年届40仍未婚，三餐都外食，个性拘谨保守，虽抽菸，但从不喝酒、应酬。有一天 ，起床时，突然感到头晕，两边太阳穴也感到非常紧绷，全身发热，但是体温正常，没有 发烧现象。就医检查血压，竟然高达180/110mmHg，胸口也觉得闷闷的，於是他到心脏专 科医师处，做进一步检查。 高血压导致心室肥大 医师先问了一些他的家族病史，发现王先生的妈妈有糖尿病及高血压，担心会有遗传基因 ，所以抽血检验，王先生的空腹血糖值高於126mg/dl，糖化血色素大於6.5%，达到糖尿病 的诊断标准，心脏超音波检查发现，他的左心室心肌厚度超过正常值，是长期高血压造成 的。 换句话说，王先生已经有高血压一段时间，但是都没有治疗。 糖尿病患不只要控制血压，还要避免并发症的发生，虽然有很多降压药都可以使血压降下 来，但ACEI（升压素转化?抑制剂），或ARB（ 血管张力素接受器阻断剂）类的药物可以 改善肾脏血液循环。 国外研究，服用这类药物以後，发生洗肾、脑中风、心肌梗塞的机率最低，但少部分的人 服用ACEI类药後，会引起乾咳，有这种情形者可以跟医师说明自己服药後的症状，以调整 药物。 糖尿病患发生血管粥状硬化的机率比一般人高，除了控制血糖、血压外，血脂肪需降至正 常值以下较好，低密度胆固醇是血管硬化的元凶，要控制得愈低愈好。 另外，欲检测颈动脉血管硬化程度，可以做颈动脉超音波，测量颈动脉内膜中层（IMT） 厚度，正常值在0.9公分以下，量起来愈厚，发生粥状硬化愈严重，局部厚度较周围多50% ，可说是有动脉硬化斑块，如果形成血栓，就会造成脑中风或心肌梗塞。 现在科技进步，有64切电脑断层冠状动脉摄影，可以计算冠状动脉钙化指数，冠状动脉狭 窄严重程度也可以很清楚看见。 情绪、压力、睡不好，均会使血压上升，当工作压力大，有人会藉吸菸或喝咖啡，纾解压 力，放松心情。但尼古丁会使冠状动脉粥状硬化，造成心肌缺氧；含咖啡因的食物也会刺 激心脏，造成心悸。建议应尽早戒菸，每天最多喝一杯咖啡。 平日饮食尽量采低油（低胆固醇、低饱和脂肪酸）、低盐（低钠）、低糖，以食物金字塔 底部高纤的五谷根茎类为主。 纾压方式可采用慢而持续的运动，如快走、打太极拳等。健康的生活作息、适度的休闲活 动，才会有优质的睡眠，在不知不觉中调适了自己的性格，改善了人际关系，情绪管理会 更好。 （作者为高雄市金仁福诊所医师） --

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