一条鼻胃管勒死三位医师 ◎ 杨斯棓 媒体报导「某女士因肠阻塞到医院就诊，竟因插鼻胃管变成植物人。」真可谓「标题杀人 」！如果「置放鼻胃管」那麽容易导致病患成为植物人，是否全国医院相关标准作业流程 都得改写？ 报导内容尚包括：「某女因腹痛挂急诊，经检查有肠阻塞而住院，当时徐姓主治医师建议 可『进行鼻胃管插管治疗』；两天後，陈姓值班医师也建议『插』鼻胃管，可排出胀气和 灌食。廖女害怕本不愿配合，後来同意，许姓实习医师於是为她『插管』。」由於廖女持 续出现心跳快及呼吸困难，许被指控疏於评估就「插管」，造成廖女血压、心跳接近暂停 状态，经抢救仍因缺氧过久变成植物人。 法官认为，因医师医疗过程未尽注意，廖女才会变成植物人，医院必须赔偿。至於三名医 师涉嫌过失重伤害被起诉，目前由法院审理中。 上段报导中笔者特别加上引号的部分，会引起诸多误解。受害家属当然可怜，当是我们不 能直接认定几位医师就是「加害者」。见诸报端几乎不见医师意见，就连死刑犯也有人声 援，医师难到不如死刑犯？ 笔者谈两点： 第一，医师沟通语言中，「插管」应指置放气管内管，而不是指鼻胃管。在大医院里，置 放鼻胃管稀松平常，医学中心的实习医师一天可能置放不下十条鼻胃管（最高纪录二十五 条），若置放鼻胃管真有媒体跟法界所说这麽恐怖，那是不是要修法规定需由主治医师亲 自为之？ 第二，再讲两个置放鼻胃管的医学观点，「妇人当时是否适合置放鼻胃管？」以及「置放 鼻胃管和成为植物人的因果关系」。 根据新英格兰医学期刊有关置放鼻胃管的网页内容，当时该妇人入院时确实符合置放鼻胃 管的适应症（怀疑有小肠或胃出口处的阻塞），妇人起先拒绝，错失能及早置放鼻胃管的 时机，这点，法官可曾考虑过？ 置放鼻胃管不是没有缺点，最常见的可能是流血、喉咙痛，更严重（但少见）可能有食道 破裂，吸入性肺炎、气胸，或是非常罕见的导致颅内位移，至於一条鼻胃管造成植物人直 接用因果关系要连结，真是闻所未闻！ （作者为医师，完整版请见http://ybonbon.blogspot.com/） -- -- Mark's Blog http://tw.myblog.yahoo.com/mark-catte/ Mark's Youtube https://www.youtube.com/user/drmark89?feature=moby#play/uploads --

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